外周静脉疾病王炯-PPT文档资料.ppt
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1、,肢体静脉检查方法,探头 深静脉4.0-10MHz 浅静脉10-12MHz (瘦人深静脉) 切面 横切:非圆形,呼吸性改变 纵切:椎静脉 力量 轻:尤浅静脉 加压:12cm,正常静脉超声特征,二维 腔内:无回声,自发显影 管壁:弱/无,薄不易见 管径:深静脉(除肌间静脉)伴行动脉2伴行动脉 呼吸性 静脉瓣和静脉窦: 压闭性:横切 Valsalva:深吸气后屏气 大静脉内径明显增宽-提示心脏至检查部位通畅 四肢静脉:12cm加压 伴行动脉参照系:深静脉同名静脉,正常静脉超声特征,多普勒特征 自发性血流:大中静脉内 血流的时相性: 呼吸影响:颈内静脉 Valsalva反应:大中静脉血流中断 消失-
2、上游血管完全阻塞 心脏搏动影响:上肢静脉下肢静脉-锁骨下静脉 血流增强:肢体远段加压,扫查部位血流信号明亮 消失-检查部位以远阻塞 单相血流:向心 反流-瓣膜功能不全,静脉血栓形成,病因及病理 静脉内膜损伤 血流淤滞 血液高凝态 血栓超声表现 二维:,静脉血栓形成,彩色多普勒 频谱多普勒,静脉内瘤栓超声表现,二维: 低/中低/等回声 均匀/欠均匀 分层状 与管壁分界清/浸润管壁-管壁回声中断 沿管腔延伸 原发病灶 彩色多普勒 内部血流信号 频谱多普勒 栓子内动脉样高阻频谱,栓子比较,回声分级:强,高,(中)等,低/弱,无,颈部静脉超声检查,体位: 头转向检查侧对侧 探头: 锁骨下静脉:线阵-7
3、10MHz 凸阵-4 锁骨下静脉:心时相 颈内静脉:呼吸时相 椎静脉:,正常颈内静脉声像图,正常右锁骨下静脉声像图,正常右锁骨下静脉声像图,平静呼吸-深吸气,颈内静脉血流频谱,正常椎静脉声像图,颈部静脉扩张,病因病理 原发性:管壁发育 继发性:上腔静脉血栓、纵膈肿瘤、充血性心衰 颈内静脉颈外静脉 梭形/局限囊性扩张 临床表现 颈部隆起性包块 胸腔内压力:出现/增大 Valsalva,咳嗽,哭闹,颈部静脉扩张,超声声像图 2D: 梭形/局限囊性膨大/均匀扩张 颈内静脉近心端扩张,远段正常 腔内无实质性异常回声 内径1.5正常, Valsalva:增宽 CDFI: 黯淡漩流 血流信号充盈好 ,无充
4、盈缺损 Valsalva:血流束黯淡/消失 PW: 平稳低速双峰 0.1cm/s Valsalva:一过性湍流 、逆流,颈部静脉扩张,鉴别诊断 上腔静脉阻塞综合症血栓 右心衰 颈部囊性病变:CDFI,上肢静脉超声检查,体位:外展 探头: 切面:横切纵切 深静脉: 腋-肱:12支,顺/逆行 桡、尺:2支,远段顺(血流方向)行扫查 浅静脉: 头静脉:与锁骨下静脉汇合处 贵要静脉:与肱静脉汇合处,正常上肢静脉声像图-腋静脉,正常上肢静脉声像图,肱静脉,正常上肢静脉声像图,桡静脉,下肢静脉超声检查深静脉,体位: 平卧,大腿外展膝内收 小腿肌间静脉、腓静脉:俯卧,足抬高30 探头:57MHz 切面:横切
5、加压纵切+CDFI 深静脉:同名静脉伴行 股总、浅:12(变异/侧支)支,近远 腘:12支,近远 三分叉:胫前、后,腓:2支,近远 纵切加压+CDFI 小腿肌间静脉:腓肠肌静脉 比目鱼肌静脉,正常下肢静脉-2D,正常下肢深静脉声像图-股总静脉,正常下肢深静脉声像图-股总静脉,正常下肢深静脉声像图-股浅静脉,正常下肢深静脉声像图-胫前静脉,正常下肢深静脉声像图-胫后、腓静脉,下肢静脉超声检查浅静脉,体位:站立位,受检腿放松 探头:710MHz 力量:极轻 切面:横切纵切 浅静脉: 大隐静脉:与股总静脉汇合处 位于二层筋膜间 小隐静脉: 交通支:,下肢静脉超声检查瓣膜功能检查,体位:站立位,受检腿
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