外科学-第八章 疼痛治疗(终稿)-PPT课件.ppt
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1、1,本章主要内容,分类与评估,疼痛对生理的影响,慢性疼痛治疗,术后镇痛,小 结,疼痛治疗,2,第一节 概 述,3,(一)疼痛(pain)定义,机体组织损伤, 或 潜在组织损伤, 或可以用组织损伤描述, 一种人体不愉快的感觉和情绪上的体验。,4,(二)疼痛的临床分类,疼痛程度,起病缓急,疼痛部位,5,(三)疼痛程度的评估,6,第二节 疼痛对生理的影响,7,疼痛对机体的不利影响,8,第三节 慢性疼痛治疗,9,头痛 颈肩痛和腰腿痛 四肢慢性损伤性疾病 神经痛和神经炎 周围血管疾病 癌痛 艾滋病疼痛 心理性疼痛,一、慢性疼痛诊治范围,10,二、常用治疗方法,药物治疗,解热消炎镇痛药,麻醉性镇痛药,催眠
2、镇静药,抗癫痫药,抗抑郁药,11,二、常用治疗方法,神经阻滞,12,二、常用治疗方法,椎管内给药,痛点阻滞,TENS,精神疗法,中医疗法,13,药物止痛治疗,病因治疗,非药物 治疗,癌痛评估原则:常规、量化、全面、动态,2,1,3,三、癌症疼痛治疗,癌痛规范化诊疗规范(2011年版),14,三、癌症疼痛治疗,癌痛药物止痛治疗的五项基本原则,癌痛规范化诊疗规范(2011年版),15,三、癌症疼痛治疗,癌痛规范化诊疗规范(2011年版),癌痛三阶梯疗法,16,第四节 术后镇痛,17,1.给药途径和给药方案,18,1.给药途径和给药方案,单次给药效应,多次及连续给药效应,19,2.PCA基本要素,保证术后达到稳定的、持续的镇痛效果。静脉PCA时,对芬太尼等脂溶性高、蓄积作用强的药物应不用恒定的背景剂量或仅用低剂量,术后立刻给予,药物需起效快,剂量应能制止术后痛,避免术后出现镇痛空白期,使用速效药物,迅速制止爆发痛。一般冲击剂量相当于日剂量的1/101/12,保证在给予第一次冲击剂量达到最大作用后,才能给予第二次剂量,避免药物中毒,负荷剂量,持续剂量,冲击剂量,锁定时间,20,3.PCA不同给药途径,21,4.多模式镇痛的实施,22,小 结,1.癌痛药物治疗三阶梯五原则。 2.PCA工作流程。,23,课后练习,留意身边小改变大效应的事情。,24,谢 谢,二零一六年四月,
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