最新:《糖尿病用药》PPT课件-文档资料.ppt
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1、是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。 糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。,定义,糖尿病分型,自身免疫反应引起胰岛细胞破坏和功能衰竭,引起绝对的胰岛素缺乏或分泌不足,或血液中可测到自身抗体。 任何年龄均可发病,但30岁前最为常见; 起病急,多有典型的“三多一少”症状; 血糖显著升高,经常反复出现酮症; 血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出; 患者需要终生应用胰岛素替代治疗。,1型糖尿病(胰岛素依赖型),约占95%,分为肥胖和非肥胖两种类型。病因如下: 胰岛素分泌不足; 胰岛素释放延迟; 周围
2、组织胰岛素作用损害; 肝糖产生增加,肥胖引起的胰岛素抵抗; 高热量饮食、精神紧张、缺少运动。,2型糖尿病(非胰岛素依赖型),2型糖尿病 一般有家族遗传病史; 起病缓慢,病情发展相对平稳; 多数人肥胖、体重重、食欲好; 患者多在检查身体中被发现; 可出现糖尿病慢性并发症。,一、代谢紊乱症候群 二、急性并发症和伴发病 三、慢性并发症,临床表现,代谢紊乱症候群,1型 症状明显 首发症状可为DKA 2型 隐匿 缓慢 除三多一少外,视力下降,皮肤瘙痒等均可为首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖,1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路
3、感染 肾乳头坏死 (高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织),急性并发症或伴发症,(一) 大血管病变 (二) 微血管病变 1糖尿病肾病 2糖尿病性视网膜病变 3糖尿病心肌病 (三)神经病变 (四)眼的其他病变 (五)糖尿病足,慢性并发症,胰岛素与血糖,每个人血液中都有一定浓度的葡萄糖,人体需要这些葡萄糖来提供能量; 胰岛素是胰腺分泌的一种激素,它可以帮助葡萄糖进入细胞,提供。,糖尿病患者的血糖特点,胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷,或二者兼有,血液中的葡萄糖无法进入细胞被利用,导致血糖升高。,(一) 促胰岛素分泌剂 (二) 双胍类(二甲双胍) (三) a-糖苷酶抑制剂(*波糖) (四) 噻
4、唑烷二酮类(*列酮),降糖药物,口服降糖药物,磺脲类(格列*) 非磺脲类(格列奈),降糖药物的不同作用环节,磺脲类(格列*),降糖机制:刺激胰岛细胞分泌胰岛素。 适应症:用于单纯饮食或运动不能控制的2型糖尿病。 副作用:1、可引起低血糖; 2、对肝肾功能有影响; 3、易发生继发性失效;,格列齐特缓释片,每日一次,一次(1-4片) 建议早餐时服用,格列齐特缓释片,缓释片一片30mg相当于普通片一片80mg。 替换时,必须进行血糖监测,每日两次, 一次(1-3片) 建议早餐时服用,格列美脲,2mg规格 为绿色异型片 一天一次,早餐前立即服用,格列美脲,1mg规格 为粉色异型片,格列美脲,国产 2m
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