最新:循环系统疾病气促左心衰竭-文档资料.ppt
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1、相关症状概要 气促 喜深呼吸 夜间偶有干咳 呼吸困难 呼吸快而浅 患者感到空气不足 呼吸困难 肺源性呼吸困难(吸气性、呼气性、混合型) 心源性呼吸困难:心功能不全时,病人自觉 呼吸时空气不足,呼吸费力的状态。主要见于 心力衰竭。 左心衰竭(劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜 间阵发性呼吸困难) 右心衰竭(体循环静脉淤血、水肿) 劳力性呼吸困难 是左心衰竭的最早表现之一,其特征是患者在 体力活动后出现呼吸困难,休息后可缓解。 回心血量肺淤血加重,肺顺应性,气道 阻力 心率心室舒张期左心室充盈受限加 重肺淤血,同时,冠脉血流,心肌缺血缺氧 氧的需求量,但衰竭的左心不能提供与之相 适应的心输出量机体缺氧和
2、二氧化碳瀦留, 呼吸中枢受到刺激,出现呼吸困难。 夜间阵发性呼吸困难 是左心功能不全的特征性表现,患者入睡后因呼吸困 难而突然惊醒、坐起、咳嗽、喘气,症状随坐起后逐 渐缓解。 平卧位入睡后下半身静脉血回流 膈肌上移,胸腔容积,肺活量 入睡后迷走神经兴奋性冠状动脉收缩心肌供血 减少心功能不全,且小支气管收缩肺通气 入睡后中枢神经系统敏感性处于相对抑制状态,只有 当肺淤血较为严重,氧分压降低到一定程度时方足以 刺激呼吸中枢,使通气增强,病人也随之被憋醒,出 现咳嗽、气促等症状。严重者在咳嗽、气促的同时若 伴有哮鸣音,则为心性哮喘( cardic asthma )。 端坐呼吸 患者为了减轻呼吸困难被
3、迫采取端坐位或半卧 位的状态。这是心衰更为严重的表现,出现端 坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。 血液由于重力作用,部分转移至下半身,使回 心血量肺淤血减轻 膈肌位置相对下移,胸腔容积相对,肺活量 呼吸困难减轻 端坐呼吸减轻下半身水肿液吸收入血减轻肺 淤血。 干咳 干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量甚少。 见于二尖瓣狭窄或左心衰竭引起的肺动 脉高压等。 气促 气促是心衰的主要症状,也通常是心脏病患者 的主诉,这个症状比较敏感,但缺乏特异性。 对于主诉气促的患者,询问是否合并劳力性呼 吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸是诊断有 无左心衰的关键。 贫血时血液携氧不足可致患者气促(由血常规检 查有无贫血) 各种
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