最新:《骨与关节创伤》PPT课件-文档资料.ppt
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1、,一、骨折 (一)创伤性骨折 有明显外伤史,临床表现为疼痛及骨擦音 影像学表现 骨折线表现为横行、纵行、T、Y,看不见骨折线可表现为青枝骨折、凹陷骨折、压缩骨折、嵌插骨折及骺离骨折。 骨折解剖对线、对位不良,重叠。 骨折复位后,应着重分析骨折错位、成角、重叠是否改善。功能复位达到功能要求,未达到解剖功能者为复位不佳。,第一节 总论,(二)疲劳骨折 连续、多次轻微损伤如长期负重、跳跃、行走及运动起步过猛等可造成疲劳骨折,跖、趾骨,胫腓骨为好发部位 X线表现 骨折线横行、光滑,常发生于皮质一侧 骨折线周边可出现骨膜增生及大小不等骨痂形成 骨折线相应骨皮质可增厚,髓腔硬化 短时间内骨痂可逐渐变大,又
2、在短时间内逐渐变小好转,(三)病理骨折 指骨内病变破坏了骨的正常结构,或全身性骨疾患造成骨失去正常支持能力,即发生轻微外伤也可产生骨折,如良恶性肿瘤,肿瘤样病变(骨囊肿)、骨髓炎、成骨不全及先天性胫骨假关节形成等。,二、关节脱位,(一)创伤性关节脱位 由于外伤所形成的关节位置的异常 X线表现 脱位,组成关节 骨关节面对应关系完全脱离线分离 部分脱位,失去正常互相均匀的弧度 关节脱位后的畸形位置保留为原始外力传导方向和受伤姿式 暴力可在关节脱位时发生骨端骨折 脱位后可造成骨血运中断,发生骨缺血坏死 陈旧性关节脱位,如不能复位,常造成关节畸形,(二)病理性关节脱位 常由于化脓关节炎或关节结构形成不
3、良引起,三、软骨损伤,X线表现 骨骺分离,骺端可带干骺骨折片,骨骺与干骺骨折片自一侧移位 骨骺骨折,骨折线经过骨骺、骺板和干骺端 骺软骨骨折,没经过骨骺,而经骨骺软骨进入干骺端 关节软骨损伤,主要为软骨磨损造成继发性骨关节病 骨软骨损伤,可见骨性关节面模糊、中断、消失、骨赘形成、关节内游离体,严重者可致关节畸形,四、骨折愈合,骨折愈合的两种成骨方式 膜内成骨、软骨内成骨 骨干骨折愈合 骨折初期,新鲜骨折一周内见软组织肿胀,即炎症期,骨折后2-3周,软组织肿胀逐渐消退,骨折线模糊 骨痂出现阶段,一般骨折后3-4周出现,先见骨膜增生,又出现骨痂“托” 骨痂连接阶段,一般骨折后4-6周出现,骨痂托逐
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