最新:心肺复苏新进展-文档资料.ppt
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1、Case One 病例 1,一个26岁健康的男运动员参加2005北京国际马拉松。在中途突然摔倒到跑道上并且失去反应。 他晕倒最可能的原因是什么? 下一步你该做什么?,Case Two 病例 2,一个67岁的男性因髋骨折被送到外科,当天进行了切开复位内固定。第二天早上他主诉气短和胸痛,然后突然变得无反应,摸不到脉搏。 最可能的原因是什么? 下一步你能做什么?,Cardiac Arrest 心跳骤停-1,在美国每年有550,000个成年人死于冠心病 在所有死于冠心病的人中有335,000人是由于在医院外和急诊发生的心跳骤停。 每天大约有900名美国人死于突发的心跳骤停。 在院外的心跳骤停中有80%
2、发生在家中 95%的心跳骤停受害者在到达医院之前就死亡了.,Cardiac Arrest 心跳骤停-2,室颤(VF)是引起心跳骤停的最常见的原因。 在经历心跳骤停期间,如果没有心肺复苏,4-6分钟就开始发生脑死亡。 如果不提供心肺复苏,在除颤之前,生存率每分钟下降7%10%。,心肺复苏(CPR):,我们该做什么?,即:胸外心脏按压 快速电除颤 人工呼吸,是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。,从17401981年,国际上从开始提出到逐渐发展了CPR ;CPR 2000国际指南出台;经五年实践,国际复苏联合会和美国心脏协会(AHA),2005在美国达拉斯,按照循证医学的程序修改并推出:,心肺复苏
3、(CPR)的历史,CPR 2005国际指南,2005-AHA心肺复苏指南,一、成人基本生命支持(ABLS),北京协和医院CPR,(一) 基本生命支持(BLS)适应症,1. 呼吸骤停 2. 心脏骤停,(二) 现场复苏程序,判断患者反应: 拍肩、呼喊患者,2.启动EMSS: 呼救、急救电话,3.患者的体位: 须使患者仰卧在坚固的平(地)面上,4. 开放气道,仰头抬颏法 :,一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动。,5. 人工呼吸 检查呼吸: 一看、二听、三感觉,(2)口对口呼吸: 2次有效吹气,判断及评价时间不得超过
4、10秒钟!,有效的标准:胸廓起伏运动!,6. 循环支持 (1) 脉搏检查:颈动脉搏动 (2) 检查循环:是否有心跳 只要无脉搏,无论有无心跳,均立刻行胸外按压!,(3) 胸外按压 按压位置:胸骨下切迹上两指胸骨正中部位(或胸部正中两乳头连线水平) 按压方式:两只手掌根重叠 按压深度:45cm 按压频率:100次分 按压通气比:302,(三) 除颤与除颤方法 1. 电除颤: 除颤能量: * 使用双相波除颤器,以200J为宜; * 使用单相波除颤器,以360J为宜。 2. 心前叩击 心脏停跳、无脉搏,无法获得除颤器时可考虑使用。,(一) 通气与氧供 1. 吸氧,2. 通气,3. 气管插管 (二)
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