外科护理学-第16章第10节3胰腺癌-PPT文档资料.ppt
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1、概 述,胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道恶性肿瘤。 近年来,胰腺癌发病率呈明显上升趋势。 早期诊断率不高,而中晚期的手术切除率低,使得胰腺癌的病死率接近其发病率,预后很差。 胰腺癌多发生于4070岁的中老年,男女发病比例为1.5:1。 胰腺癌多发于胰头部,约占75%,其次为胰体尾部,全胰癌少见,少数可为多中心癌。,病因和发病机制,胰腺癌的病因尚未确定。其好发于高蛋白、高脂肪摄入及嗜酒 吸烟者。长期接触某些金属、石棉、N-亚硝基甲脘的人群及糖尿病、 慢性胰腺炎患者,其胰腺癌的发生率明显高于一般人群。胰腺癌患者 的亲属患胰腺癌的危险性增高,约有35%的胰腺癌是通过遗传形成的。,了解各种病因,病 理
2、,胰腺癌的病理类型较多 其中来自导管立方上皮细胞的导管腺癌最多见,约占90% 其次为来自腺细胞的腺泡细胞癌 较少见的粘液性囊腺癌和胰母细胞癌等,了解病理,胰腺癌的转移和扩散途径,主要为局部浸润和淋巴转移。 在早期即可直接浸润到临近的门静脉。肠系膜上静脉、腹腔动脉、 肝动脉、下腔静脉和脾动、静脉等。易受浸润的器官有胃窦部、 十二指肠、胆总管、横结肠及周围腹膜组织和神经丛。 也可经血行转移至肝、肺及椎骨等。,临 床 表 现,一 上腹饱胀不适和上腹痛 是最早出现的症状,有时还可向肩背部或腰部放射。 二 消化道症状 早期上腹饱胀、食欲不振、消化不良,可出现腹泻。 三 黄疸 是胰腺癌尤其是胰头癌的主要症
3、状,约80%的胰腺癌患者在发病过程中出现黄疸 四 腹块 属晚期体征。肿块形态不规则,大小不一,质影且固定,可伴压痛。 五 消瘦乏力 是胰腺癌患者主要的临床表现之一,与消耗过多、饮食减少、消化不良、睡眠不足和恶性肿瘤消耗能量密切相关。 六 其他 患者可出现发热、胰腺炎发作、糖尿病、脾功能亢进等其他症状。,熟练掌握各种临床表现,实验室及其他检查,(一)实验室检查 1.血清生化检查 2.肿瘤标志物 (二)影像学检查 B超:是首选的检查方法 CT:是诊断胰腺疾病较为可靠的检查方法 核磁共振胆道造影(MRCP):能直观地显示胆管、胰管的梗阻部位, 扩张情况。 逆行性胰胆管造影(ERCP):可通过内镜技术
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