外科护理学-第23章第1节骨折概述-文档资料.ppt
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1、教学目标,掌握骨折的临床表现及并发症。 掌握骨折愈合的三个阶段,骨折的 治疗原则。 熟悉各种骨折的愈合时间。,骨折的定义,骨折(fracture):骨的完整性或连续 性中断称之为骨折。,病因,创伤性骨折,病因,病理性骨折,病因,分类,根据骨折端是否与外界相通分类,1,分类,1闭合性骨折(closed fracture): 骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端与外界 不相通。 2开放性骨折(open fracture): 骨折附近的皮肤或粘膜破损,骨折端与外界相通。骨折端通过脏器与外界相通也属开放性骨折。如合并膀胱尿道破裂的骨盆骨折,合并直肠破裂的尾骨骨折。,分类,青枝骨折 裂缝骨折,横断骨折 斜形骨折
2、 螺旋骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 压缩性骨折 凹陷性骨折 骨骺分离,不完全骨折,完全性骨折,分类,1. 稳定骨折: 骨折端不易移位或复位固定后不易再移位的骨折,如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。 2 不稳定骨折: 骨折端易移位或复位固定后骨折端易再发生移位的骨折,如骨折断面呈螺旋形、斜形及粉碎形的骨折。,骨折的临床表现,一般症状,骨折专有体征,辅助检查:X线 ,CT ,MRI。,骨折的并发症,休克 感染 脂肪栓塞 血管损伤 神经损伤 骨筋膜室综合征,坠积性肺炎 压疮 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩,早期,晚期,骨折愈合的三个阶段,骨折愈合的三个阶段,1.
3、血肿机化演进期: 骨折后,骨断端及周围软组织内血肿形成。几天后,新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞侵入血肿,继而形成纤维组织,并逐渐增多,把骨折两端连在一起,达到纤维愈合。该过程约需23周。 2.原始骨痂形成期: 骨断端通过骨膜的成骨细胞形成骨样组织,并逐渐钙化,称为骨膜内骨化,分别形成内骨痂和外骨痂,骨断端的血肿形成纤维组织后,转变为软骨,并经增生钙化而构成桥梁骨痴。内骨痂、外骨痂及桥梁骨痂三者汇集融合,成为骨断端的支持,达到骨折的临床愈合。此期约从伤后3周开始。 3.骨痂改造塑形期: 随着肢体的活动和负重,在应力轴线上的骨痂不断地得到加强和改造,在应力线以外的骨痂逐步被清除,使原始骨痂逐
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