最新:新上岗人员医院感染知识培训-文档资料.ppt
《最新:新上岗人员医院感染知识培训-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新:新上岗人员医院感染知识培训-文档资料.ppt(105页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、主要内容,医院感染知识概念 多重耐药菌 医院消毒、灭菌 手卫生 医疗废物管理 职业危害与防护 医院感染相关法律法规,一、医院感染,(一)定义:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。,(二)医院感染诊断标准,下列情况属于医院感染: 1.无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染,2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已
2、知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染,5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染,下列情况不属于医院感染:,1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,(三)医院感染分类,内源性感染(自身感染):预防措施是合理使用抗菌素。 外源性感染(交叉感染):可由下列因素所致:由于手、空气、器械、
3、口鼻分泌物、伤口细菌、污染的敷料以及不当的操作所致。是可以预防的。预防措施是消毒灭菌、无菌操作、预防隔离 。,(四)医院感染暴发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,部分医院感染 暴发事件回放,医院感染 暴发,1991年11月,某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行,55人发病,23名死亡; 1992年9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发,26人感染,10名死亡;,1993年3月,某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染,10名死亡; 1993年,某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染,15名死亡;,1998年,某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分
4、支杆菌感染。 46人索赔两千多万 结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染,从而引起切口感染,感染后千疮百孔的手术切口,2001上海手术室医院感染 暴发流行事例,某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 检测结果: 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌,2003年引起恐慌的SARS,SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施!,2005年,宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染,其中9名患者的单眼眼球被
5、摘除。,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损,手术床下的地漏,手术器械锈迹斑斑,二零零八年九月,西安交大附属医院严重医院感染事件,9名新生儿感染,8名死亡。 事件直接经济损失估算3000万!,2009-03,天津市蓟县妇幼保健院18日起发生的新生儿院内感染目前已导致5名新生儿死亡。 死者家属分别获赔18万,2009年血透感染事件频发,山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件,2所医院共20名患者血液透析感染丙肝 2009年安徽省霍山县血透感染事件,在霍山县医院治疗的57名血透病人,19例病人被诊断为医院感染,结论,对医院感染工作重视不够,内部管理松懈;诊疗规范、感染控制等工作制度执
6、行不力;医务人员责任心不强,思想麻痹。,警示,我院也存在许多感染隐患如: 消毒剂应用管理(种类、浓度、时间、有效性) 手卫生问题(依从性明查与暗访差异) 手术器械及物品清洗消毒灭菌问题 ,国内外研究显示,医院感染大大增加了医疗费用。 美国每年发生200万起医院感染事件,其中有8万人死亡,每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。,(五)医院感染病例上报,监测住院病人,调查表入院时填写,填写易感因素及侵袭性操作随时填写; 感染病例24小时内上报院感办,经核实后填写感染报告卡。 感染率小于8%。 无菌切口感染率小于0.5% 感染病例漏报率小于10% 感染病例菌检率50%,二、多重耐药菌,定义:指一种微
7、生物对三类或三类以上结构不同的抗生素同时耐药,而不是一类三种。 常见耐药菌:MRSA-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、 VRE-耐万古霉素的肠球菌、ESBLs-产超广谱内酰胺酶、MDR-AB多重耐药鲍曼不动杆菌。,多重耐药菌防控措施,加强医务人员手卫生 严格实施消毒隔离措施:1.必须进行接触隔离,医生开具医嘱,护士在床头牌和病历卡上张贴蓝色接触隔离标识;2.首选单间隔离;相同感染病原体者可同住一间;3.尽量减少与感染者相接触的医务人员数量;4.诊疗用品应专用,不能专用的每次用后消毒;5.医务人员在实施诊疗护理操作中都必须戴手套;必要时加穿隔离衣;当可能产生气溶胶的操作时,还应戴外科口罩和防护眼镜。
8、抗菌药物的合理使用,解除隔离,感染者或携带者应隔离至连续 2个标本(每次间隔24 小时)培养均阴性或创面已愈合,方可解除隔离。,三、消毒、灭菌与隔离技术,消毒灭菌合格的关键是,方法 剂量 基本程序 再污染,(一)医院常用的消毒方法,物理消毒法热力(干热、湿热) 紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用,(二)消毒或灭菌方法选择原则,1、根据物品危险性(高、中、低) 2、根据物品性质及污染度 灭菌方法首选高压蒸汽灭菌 进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。,(
9、三)我院常用灭菌方法,灭菌 高压蒸汽灭菌 低温等离子灭菌 2%戊二醛浸泡(10小时),(四)我院常用消毒方法,1、空气消毒方法: 通风换气 紫外线灯照射 空气消毒机,2、物品或皮肤消毒方法,含氯消毒剂:500mg/L(一般情况下)、2000mg/L(被血液、体液污染或感染性病原体污染) 2%戊二醛 碘伏、爱尔碘 酒精 过氧乙酸、双氧水 红汞,(五)隔离,隔离种类:空气、飞沫、接触、保护性隔离 隔离标识:空气(黄色)、飞沫(粉色)、接触(蓝色) 接触隔离关键措施:在标准预防的基础上实行单人病房或床边隔离、手卫生、隔离衣、仪器/设备专用。 多重耐药菌采取接触隔离,(六)无菌操作注意事项,无菌操作前
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 上岗 人员 医院 感染 知识 培训 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1935137.html