妇产科护理学第15章 滋养细胞-PPT文档资料.ppt
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1、第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 l妊娠滋养细胞疾病 (gestational trophoblastic disease) 是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。 l 葡萄胎 主要包括 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 【概念】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 第一节 良性滋养细胞疾病 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 葡萄胎(水泡状胎块) hydatidiform mole, HM l组成胎盘的绒毛滋养细胞增生,间质水 肿变性,形成水泡,水泡间相连成串, 形如葡萄而得名。 l滋养细胞的良性病变 l分为完全性/部分性 【概念】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细
2、胞疾病病人的护理 葡萄胎 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 滋养细胞呈不同程度增生 绒毛间质水肿呈水泡样 间质血管减少或消失 【病理】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 1.停经后阴道流血:可伴水泡样物 2.子宫异常增大、变软 3.妊娠呕吐及妊高征表现 4.卵巢黄素囊肿 5.腹痛 【临床表现】 5.甲亢征象 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 一旦确诊,及时清除子宫腔内容物 【处理原则】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 1病史 滋养细胞疾病史,月经史,生育史, 妊娠反应,阴道流血,水泡状物。 【护理评估】 妇产科护理学 第
3、十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 2身心状况 3诊断检查 产科检查 绒毛膜促性腺激素测定:HCG持续异常增高 B型超声波:雪花状光片 【护理评估】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 知识缺乏:缺乏有关疾病的信息 恐惧:与接受清宫术有关 【护理诊断】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 1.病人能接受葡萄胎流产的结局 2.病人能陈述随访的重要性及具体配合方法 【预期目标】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 2.严密观察病情 阴道流血,生命体征,HCG 1.心理支持 评估心理承受能力,对治疗方案的接受 ,讲解病情 【护理措施】 妇产科护理学 第
4、十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 刮宫术前 配血、开放静脉 术中 观察病人反应 术后 刮出物送检、会阴部护理 3.配合治疗 【护理措施】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 4.健康教育 l营养、休息、预防感染 l刮宫术后1月禁性生活和盆浴 l高危者预防性化疗 5.随访指导 l内容/时间 l随访2年,严格避孕1年。 【护理措施】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 【结果评价】 l病人能与家属及医护人员讨论疾病以及 以后妊娠问题 l病人正确参与随访全过程 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 妇产科护理学 第十五章 妊娠
5、滋养细胞疾病病人的护理 侵蚀性葡萄胎(invasive mole) 葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏 或转移至子宫以外。 一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。 【概念】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 绒毛膜癌(choriocarcinoma) p是一种高度恶性的肿瘤 p可继发于葡萄胎,足月产,流产及异位妊娠 【概念】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 滋养细胞显著增生,有明显出血坏死 仍有变性/完好的绒毛结构 【病理】 侵蚀性葡萄胎 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 p 滋养细胞极度不规则增生,周 围大片出血、坏死 p绒毛结构消失 【病
6、理】 绒毛膜癌 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 1.原发灶表现 子宫不能如期复旧 清宫后阴道不规则流血 黄素囊肿持续存在 【临床表现】 腹痛 假孕症状 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 2.转移灶表现 (1)肺:最常见的转移部位 (2)阴道及宫旁组织:紫蓝色结节 (3)脑转移:是致死主要原因 【临床表现】 (4)肝转移:上腹部或肝区疼痛 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 以化疗为主,手术和放疗为辅 【处理原则】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 化疗为主,手术为辅 【处理原则】 妇产科护理学 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病
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