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1、,degenerative disease in central nervous system,第十七章 治疗中枢神经系统退行性疾病药 抗帕金森病药Antiparkinson Agents,1817 J Parkinson 震颤 肌僵直 行动迟缓,Parkinsons Disease,2000年诺贝尔生理学或医学奖,Arvid Carlsson Paul Greengard Eric R Kandel 瑞典 美国 美国 加特伯格大学 洛克菲勒大学 哥伦比亚大学,帕金森氏病的发病机制及可行的治疗方案,纹状体(壳核、尾核) DA(-) 脊髓前角运动N,Parkinsonism,发病机制 多巴胺学说
2、,DA能神经,DA,DA,DA,ACh,ACh,正常人,帕金森病人,一、拟 多 巴 胺 药 (一)多巴胺前体药 左旋多巴(levodopa or L-dopa ),治疗各型PD 用药早期:80%病人明显改善,其中20%恢复近正常; 用药后期;疗效,3-5y无效。 特点 作用缓慢,2-3w改善症状,1-6M最大疗效。 轻症、年轻患者疗效好;重症、老年疗效差。 对僵直、运动困难疗效好,肌震颤效差。 对抗精神病药引起PD的无效,2. 治疗肝昏迷,不良反应,早期反应 胃肠道反应 心血管反应,长期反应 运动过多症 症状波动 精神症状,拟多巴胺类药,相互作用,维生素B6 抗精神病药物 利舍平 抗抑郁药能引
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