最新:最新:2011血脂异常指南新理念-文档资料-文档资料.ppt
《最新:最新:2011血脂异常指南新理念-文档资料-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新:最新:2011血脂异常指南新理念-文档资料-文档资料.ppt(35页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2011年6月28日,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)首次携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南。,第一部分ESC/EAS血脂指南主要亮点,取消“血脂合适水平”的描述,强调根据危险分层指导治疗策略; 干预靶点多样化,但LDL-C仍是首要目标; 极高危人群界定更加宽泛,LDL-C目标值更低,既往指南: 关于“血脂合适水平”的描述,中国成人血脂异常防治指南 (2007) NCEP ATP (2001),单位:mg/dL,中国 美国,新近的血脂指南 (包括2009加拿大指南和2011 ESC/EAS指南) 均没有既往指南中(包括2001 NCEP ATP 和2007中国指南) “
2、血脂合适水平”的描述;,Score评分,Systemic coronary risk estimation 源自于大规模有代表性的欧洲队列研究证据 系统评估10年间首次致死性动脉粥样硬化事件 纳入评估的指标:性别、年龄、吸烟、收缩压、总胆固醇和HDL-C,总体CV风险与危险分层指导治疗策略,总体CV风险,分类a/等级b,不进行血脂干预,不进行血脂干预,生活方式干预,生活方式干预,生活方式干预,生活方式干预,生活方式干预, 如未控制,则考虑用药,生活方式干预, 如未控制,则考虑用药,生活方式干预, 如未控制,则考虑用药,生活方式干预, 如未控制,则考虑用药,生活方式干预, 可考虑用药*,生活方式
3、干预, 可考虑用药*,生活方式干预, 且立即进行药物 干预,生活方式干预,且立即进行药物干预,生活方式干预,且立即进行药物干预,LDL-C水平,1 5,5 10,或高危,10或极高危,分类a/等级b,分类a/等级b,分类a/等级b,生活方式干预, 且立即进行药物 干预,生活方式干预, 且立即进行药物 干预,生活方式干预, 且立即进行药物干预,生活方式干预, 且立即进行药物干预,生活方式干预, 可考虑用药*,第一部分ESC/EAS血脂指南主要亮点,取消“血脂合适水平”的描述,强调根据危险分层指导治疗策略; 干预靶点多样化,但LDL-C仍是首要目标; 极高危人群界定更加宽泛,LDL-C目标值更低,
4、2011 ESC/EAS指南对于血脂干预靶点的推荐,European Heart Journal 2011;32:17691818,LDL-C:目前所有指南均将其作为首要干预靶点; HDL-C:新指南明确指出尽管HDL-C和CVD风险相关,但目前无充足证据支持将其作为干预靶点;,建议分类,证据等级,取消“血脂合适水平”的描述,强调根据危险分层指导治疗策略; 干预靶点多样化,但LDL-C仍是首要目标; 极高危人群界定更加宽泛,LDL-C目标值更低,第一部分ESC/EAS血脂指南主要亮点,2011 ESC/EAS指南:危险人群的描述,European Heart Journal 2011;32:1
5、7691818,2011ESC/EAS指南:治疗目标值更趋严格,European Heart Journal 2011;32:17691818,NCEP ATP (2004): 危险程度及治疗目标值,Circulation 2004;110:227239,注:高危或中度高危患者LDL-C下降幅度至少为30-40%,极高危: CVD合并: 多个主要危险因素 (特别是糖尿病) 严重或难以控制的危险因素 (特别是持续吸烟) 代谢综合征的多个危险因素 (特别是TG200mg/dL + non-HDL-C 130mg/dL,同时HDL-C40mg/dL) ACS,中国指南(2007): 危险程度及治疗目
6、标值,中华心血管病杂志2007;35(5):390-413,缺血性心血管病:冠心病和缺血性脑卒中 危险因素包括:吸烟、高血压(BP140/90mmHg或降压药治疗)、低HDL-C (40mg/dL)、早发缺血性心血管病家族史(男性一级直系亲属55岁,女性一级直系亲属65岁)、年龄(男性45岁,女性55岁)、肥胖(BMI 28Kg/m2),第二部分 不同临床情景更具体的治疗建议,家族性血脂异常 儿童 妇女 老年人 代谢综合征和糖尿病 ACS或PCI,心衰和瓣膜病 自身免疫性疾病 肾脏疾病 器官移植 周围动脉疾病 卒中 HIV,European Heart Journal 2011;32:1769
7、1818,不同临床情景老年人的血脂管理,不同临床情景对ACS人群的建议,新指南中对ACS人群的启动时间有了明确的建议,降脂目标值更低,药物治疗更积极,突出了强化降脂。,European Heart Journal 2011;32:17691818,新指南将中重度CKD单列,提出积极的治疗建议,这在既往指南中没有,中重度CKD患者的治疗推荐 (GFR 15-89mL/min/1.73m2),不同临床情景卒中患者的治疗推荐,他汀在卒中一级预防中有确切获益,但其他降胆固醇治疗的作用尚不明确 他汀的获益不仅与降胆固醇相关,不同临床情景糖尿病患者的治疗推荐,第三部分药物治疗,他汀的基石地位 联合降脂治疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 2011 血脂 异常 指南 新理念 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1935392.html