妇科内分泌的基础2011-8秦皇岛-PPT文档.ppt
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1、目前妇产科三大主要专业 围产期保健 妇科肿瘤 妇科内分泌 年轻的专业 近年来发展迅速,什么是 妇科内分泌?,妇科内分泌概况,研究女性神经中枢下丘脑垂体性腺轴神经内分泌功能 对女性一生中有关生殖内分泌轴功能失调所导致的相关疾病进行诊断、治疗和研究,下丘脑,垂体促性腺激素释放激素(GnRH),垂体,促性腺激素,FSH,LH,孕激素,雌激素,中枢皮层,生殖内分泌轴,?,性早熟 性发育异常 功能性子宫出血 闭经 高泌乳素血症 不育 绝经相关疾病,妇科内分泌相关疾病,妇科内分泌的特点,兼有内科和外科的性质 内科的分析诊治 外科的手术,妇科内分泌特点,门诊:大量的病人在门诊诊治 病房:主要收治 需手术或行
2、腹腔镜和宫腔镜检查者 性发育异常 不育 绝经期 严重的功能性子宫出血,妇科内分泌的特点,周期性,基础体温、激素水平与子宫内膜,1 14 28,基础 体温 垂体 激素 卵巢 激素 卵巢 内膜,卵泡,黄体,雌激素,孕激素,FSH,LH,月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经,天数,常用的检查和治疗方法,妇科检查 激素水平测定 染色体和基因检查 超声:盆腔检查、乳腺检查、检测排卵 输卵管检查和治疗:通液、造影、腹腔镜 男方精液检查和治疗 辅助生育技术:IUI、IVF、ICSI,体格检查一般检查,患者的身高、体重、有无贫血、多毛等 身材过高:可能有Y染色体 过矮:Turner综合症可能 肥胖:多囊性卵巢综合
3、症可能 “骨瘦如柴”:可能营养不良或神经性厌食 “浓眉大眼”: 可能多囊性卵巢综合症 贫血貌:可能功能性子宫出血或子宫肌瘤导致阴道出血过多 “愁眉苦脸”:抑郁症,体格检查一般检查,第二性征发育 乳房发育:按Tanner标准分为5级: I 级:青春期前,只有突起的小乳头。 II 级:乳晕稍增大,有小乳核。 III 级:乳核与乳晕均增大,乳房隆起。 IV 级:乳晕突起于乳房之上,乳房更隆起。 V 级:乳晕退缩与乳房平,仅乳头突起。,乳房发育,青春前,成熟型乳房,1,4,3,2,5,青春前,成熟型,1,4,3,2,5,阴毛发育,体格检查一般检查,泌乳 多毛 部位:乳周及脐下 性质:长毛或细毛,体格检
4、查妇科检查,外阴 阴蒂大小 有无阴道及尿道开口 大阴唇内有无肿块 阴道 深度,必要时探阴道, 有无各种阴道炎症 宫颈 有无先天性宫颈闭锁、宫颈糜烂、息肉及囊肿 注意宫颈黏液的性质、量,体格检查妇科检查,子宫 子宫大小、位置、形态、软硬度 是否活动 有无压痛 附件: 有无包块及压痛 宫骶韧带有无触疼结节 有无子宫内膜及盆腔炎,注意:初诊病人除正常月经期外一定要行妇科检查,以免漏诊!,特殊检查基础体温(BBT),简单、安全、可靠的常用方法 原理 排卵后产生孕激素可使基础体温升高 方法 清晨刚醒,不活动、 舌下含5分钟 典型的双相 黄体期体温大约上升0.3C 维持12-14天,特殊检查基础体温(BB
5、T),诊断 双相有排卵; 单相不排卵;偶有例外 意义 诊断有无排卵 早期妊娠的诊断 不规则出血的原因 观察药物的疗效,妇科内分泌的特殊检查,宫颈粘液: 量、性质、拉丝长短等 稀薄透亮、量多、拉丝长雌激素作用 量少粘稠、拉丝短孕激素作用 涂片晾干后在镜下检查 羊齿状结晶雌激素作用 椭圆体结晶孕激素作用 意义:了解有无雌激素作用和雌激素水平的高低 了解有无排卵和妊娠,妇科内分泌的特殊检查,阴道细胞学检查: 方法: 表示方法:底层/中层/表层 意义:了解雌激素水平 了解药物疗效,如性早熟治疗,妇科内分泌的特殊检查,血清FSH、LH、PRL、E2、T、P测定 取血时间: 测FSH、LH、PRL、E2、
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