妊娠合并糖尿病的基本知识-吕-PPT课件.ppt
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1、什么是糖尿病? 血液中的葡萄糖含量过高而产生的一种疾病。,糖尿病的种类 1、胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)主要是胰腺不能合成胰岛素。 2、非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)机体对胰岛素不敏感,造成胰岛素抵抗,血液中葡萄糖不能很好地被利用,造成血糖过高 3、妊娠期糖尿病(GDM),妊娠期糖尿病 是指妇女在怀孕前未患有糖尿病,在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成,产生某些激素导致胰岛素不能正常工作,从而使人体对胰岛素的需要量增加,当一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量时,就会发生GDM,随着胎儿、胎盘的娩出,大部分GDM孕妇糖代谢就可以恢复正常了,但
2、是患GDM的患者,在中老年或再次怀孕时患糖尿病的风险大大增加。 如果GDM不进行治疗,会产生一些母儿并发症,严重危害母儿健康。如果患有GDM,一定遵照医生的要求进行治疗,才能获得健康妊娠。,妊娠期糖尿病的高危人群 1、是否患有型或型糖尿病; 2、是否有糖尿病家族史(父母、兄弟姐妹是否患有糖尿病); 3、是否孕前肥胖; 4、若此前有过怀孕,是否被诊断为妊娠期糖尿病或血糖过高; 5、是否生育过巨大胎儿(出生体重4000g) 6、是否有过反复自然流产,不明原因死胎、死产史;,妊娠期糖尿病能够预防吗? 具有GDM高危因素的孕妇,一定要注意早孕期开始合理饮食,保持理想体重,这样可以减少患妊娠期糖尿病的风
3、险。 1、和未怀孕时相比,早孕期需要的总能量并不增加,不要过度饮食。 2、妊娠中后期要比孕前每天增加200kcal能量,双胎再增加200kcal 切记:早孕期过度营养!,什么时间进行妊娠期糖尿病的检查? 1、如早孕期测空腹血糖7.0mmol/L时提示您已有糖尿病,只不过没有在孕前得到诊断。 2、空腹血糖7.0mmol/L时,在孕2428周,再行OGTT检查进行妊娠期糖尿病的诊断。,如何诊断妊娠期糖尿病? 1、妊娠24周后,进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT) 正常值:空腹血糖5.1mmol/L 服葡萄糖后1小时血糖10.0mmol/L 服葡萄糖后2小时血糖8.5mmol/L 注:如果三项结果中
4、有任意一项大于或等于临界 值则诊断妊娠期糖尿病。,口服葡萄糖耐量试验时需要注意的问题 1、进行OGTT前晚,晚餐后禁食8-12小时至次日晨(最迟不超过上午9点),试验前3天正常体力活动、正常饮食,即每日进食不少于150g碳水化合物,检查期间静坐、禁烟。 2、检查时,5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血糖(从饮糖水第一口计算时间)。,诊断妊娠期糖尿病后该怎么办? 1、应该马上找医生就诊; 2、指导饮食控制、适当运动、及时监测血糖;尽快将血糖控制在正常范围内,可以最大限度地降低孕期的各种并发症的风险。 3、最好自备血糖监测仪,找护士指导怎样自测
5、血糖大轮廓,医生要根据您的血糖大轮廓结果更明确的指导饮食控制,这样血糖会控制得更好。 4、血糖大轮廓:零点血糖、三正餐前30分钟、三正餐后2小时(共7次),妊娠期血糖控制的标准,孕期糖尿病管理-“五驾马车”,健康 教育,运动指导,饮食指导,自我监测,药物治疗,孕期糖尿病管理-“五驾马车”内容 健康教育-获取知识; 了解糖尿病常识,知道糖尿病对母儿的影响,才能使自己成为治疗的“主体”。要消除紧张情绪,主要合理治疗,定期行产前检查,将整个孕期血糖控制在正常水平,相信你一定会有满意的妊娠结局。 医学营养治疗-是基础; 适当运动-非常重要; 胰岛素治疗-经过饮食调节后血糖仍居高不下 时需要; 自我监测
6、血糖-十分必要。,怎样控制饮食呢? 孕期饮食: 1、要控制食物的总热量,保证营养均衡,少量多餐; 2、坚持高纤维、清淡饮食,低脂,少油盐,禁止精制糖的摄入。蔬菜类,除了淀粉类的蔬菜如土豆、薯、南瓜、胡萝卜、莲藕等需要控制食用量之外,其他都可以自由进食。 3、“妊娠期糖尿病孕妇每天还应该至少有3次中等量的正餐及24次的加餐(3次正餐的量为平时饮食量的8成即可)”。,妊娠期糖尿病患者孕期饮食特点 每日需能量18002200kcal,应该少量多餐;碳水化合物、脂肪、蛋白质比例合理,摄入富含维生素、纤维素的食物。 其中:碳水化合物50% 60%、蛋白质15% 20%、脂肪25% 30%。,(一)碳水化
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