最新:医学ppt--意外伤害的急救-文档资料.ppt
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1、溺 水,溺水,溺水是指人体被淹没于水中,呼吸道与肺泡被水充塞或发生声门关闭,引起窒息而导致的以缺氧为主要表现的一系列病理改变,又称为淹溺。由于发生溺水的水质不同,将溺水分为淡水淹溺与海水淹溺两大类。,溺水-病因,淡水淹溺发生于江、河、湖、水坑等淡水环境的淹溺 , 水呈低渗状态,进入呼吸道与肺泡后,影响肺的通气与换气功能,致全身严重缺氧,并可进入血液循环稀释血液,发生电解质紊乱及血管内溶血 ,可引起急性肾功能衰竭与心跳骤停。 海水淹溺海水中含有 3.5% 氯化纳及钙盐、镁盐,对呼吸道有明显的化学性刺激作用,可诱发肺水肿、电解质紊乱,从而导致血压下降与心跳骤停。 污水淹溺发生于粪坑、沼气发生池等严
2、重污物环境的淹溺,多继发性肺部感染及肺水肿等。,淹溺分类,干性溺水:喉痉挛致窒息,呼吸道液体进入很少或无。 湿性溺水:呼吸道吸入大量液体发生窒息。,溺水-临床表现,轻度溺水一般溺水时间短暂,仅吸入或呛人少量水分 ,患者神志尚清、面色苍白、表情惊慌,伴有心悸,可出现反射性呼吸暂停。查体可见心率加快、血压升高。 中度溺水多发生于持续淹溺 1-2 分钟以上 , 因大量水分经呼吸道、消化道进人体内,患者出现神志恍惚、烦躁不安、呼吸异常。查体可见双肺满布湿性罗音,血压下降,心率减慢等体征。,溺水-临床表现,重度溺水常因持续淹溺 3-4 分钟以上,患者出现面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或消失,口腔
3、、鼻腔中充满泡沫、污泥、杂草等,腹部膨隆,血压下降,甚至测不到,常伴发肺水肿、脑水肿、心律失常及急性溶血、急性肾功能衰竭等,多数患者伴有肺部感染。,溺水-救援,未受过专业救人的训练或未领有救生证的人,切记请不要轻易下水救人。谨记一点:会游泳并不代表您会救人。 若发现有人溺水,应立刻通知119和当地救难人员协助救援。 最好的救援方式是丢绑绳索的救生圈或长杆类的东西,千万不要徒手下水救人。,溺水-处理,使溺水者迅速脱离水面 , 立即清除口腔、鼻腔内污物及杂草等 , 保持呼吸道通畅。 迅速将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上 , 头部向下 , 按压背部迫使呼吸道及胃内的水倒出。动作应迅速 , 避免由此而
4、延误复苏。 复苏处理:发生呼吸心跳骤停时 , 在呼吸道通畅的前提下 , 立即行心肺复苏术 , 进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。,倒出积水的方法,注意:切忌因倒水过久,而影响人工呼吸和胸外按压,溺水-处理,吸氧:应用气管插管或面罩吸入高浓度氧。 复苏后的对症治疗给予肾上腺皮质激素防治脑水肿、肺水肿 , 减轻急性溶血反应 ; 应用 5%碳酸氢纳溶液纠正酸中毒 , 维持水、电解质平衡 ; 应用抗生素防治肺部感染 ; 发生脑水肿患者尽早进行脱水治疗 , 常用 20% 甘露醇 25O ml 快速静脉滴注或与速尿40mg 静脉推注 , 交替使用。,电 击 伤,电击伤病因,电击伤是指人体直接接触电流或被雷
5、电击中 , 引起组织损伤及功能障碍。严重时出现呼吸心跳骤停甚至死亡的意外伤害。电击伤好发于违章操作的电力工人,以及夏季多雷雨季节防护不当。 触电时,电流通过体内的主要线路不同,对人体的危害程度亦不同 , 一般通过大脑与心脏的路线, 危险性最大 , 而只经过四肢或腹部则危险性较小。,电击伤临床表现,局部表现轻者仅有局部麻木感与震颤 , 脱离电源后可消失 , 伴肢体无力;严重时与电源接触部位及电流流出部位皮肤出现灼伤 , 呈黄褐色 , 局部干燥 , 甚至出现碳化现象,损伤深度 可达肌肉、骨髓及内脏,电击伤后肌肉的强烈收缩可致关节脱位 , 甚至骨折。,电击伤临床表现,全身表现轻度电击伤可仅有头晕、恶
6、心、心悸、面色苍白与全身无力等表现 , 休息后很快恢复 ; 中度电击伤表现为呼吸浅速、心律失常、昏厥及意识丧失等 , 大多数患者短期内可自 行恢复 , 但多遗留有肌肉疼痛、四肢乏力、头痛等症状;电压高、电流强、电阻小的情况下发生的 电击伤 , 或未能及时脱离电源而触电时间较长者 , 常快速进入昏迷状态 , 伴随肌肉抽搞、心律失 常、血压下降 , 甚至发生呼吸、心跳骤停而死亡,电击伤处理,迅速脱离电源 , 立即切断电源开关 , 或用术棒、竹竿等非导电物挑开电线 , 禁止用手直接接触带电人及物体。使触电者脱离电源 , 并将其移至通风处平卧。 立即检查患者神志、呼吸、心跳及瞳孔。若发生呼吸、心跳停止
7、立即实施心肺复苏术。,电击伤处理,轻、中度电击伤患者宜就地平卧休息 , 松解衣服 , 并抬高下领以保持呼吸道通畅;惊恐、 烦躁患者可应用地西泮( 安定 )510 mg 肌内注射;已发生过神志不清的患者,应给予20% 甘露醇或50%葡萄糖溶液静脉滴注,以防止发生脑水肿。 电灼伤皮肤创面清创后,应用凡士林纱布或涂擦抗生素软膏并加以包扎,防止继发感染,中 暑,中暑-病因,人体长时间暴露于高温或强烈热辐射环境中 , 引起以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰 竭及水、电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病 , 称为中暑。中暑易发生于产妇、老年人、体弱及慢性病患者。 环境温度过高:大气温度超过
8、 35 而且环境湿度超过 80%, 或工作环境有产热源 , 长时间工作 , 无充分降温措施。 机体产热增加 机体散热减少 汗腺功能障碍,中暑-临床表现,热痉挛好发于高温环境中进行强体力劳动和大量出汗后 , 同时大量饮水而未适当补充电解质。突发肌肉痊孪性疼痛 , 呈对称性、间歇性抽播 , 严重时呈强直性痊孪 , 以脐肠肌最明 显 , 伴腹痛及呃逆, 体温大多正常 , 而低钠血症明显。 热衰竭好发于未适应高温环境及年老体弱者。发病急骤,先出现头痛、头晕、恶心,继之出现胸闷、口渴、面色苍白、冷汗淋漓。查体可见脉搏细弱缓慢 , 血压下降 , 伴有手足抽搐 及晕厥 , 严重时发生循环衰竭。可伴有低钠血症
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