子宫、卵巢的解剖与常见病变-PPT课件.ppt
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1、,子宫是一肌性空腔脏器,呈倒梨形 位于膀胱与直肠之间 分为宫体、宫底、宫颈三部分 正常子宫位置为前倾前屈 子宫壁分为三层:浆膜、肌层、粘膜(内膜) 阴道为前后相贴的肌性管道,上端包绕宫颈阴道部,下端开口于阴道前庭;由粘膜、肌层、外膜组成,输卵管:为一细长、弯曲肌性管道。 分为:间质部、壶腹部、峡 部、漏斗部。 正常CT检查不能显示。 卵巢:扁圆形,大小约,正常影像表现 CT上宫体呈横置梭形或椭圆形软组织密度影;宫颈呈圆形或椭圆形软组织密度影,外缘光滑,横径小于;宫旁组织呈脂肪性低密度 增强:子宫肌层明显均一强化,:宫体、宫颈、阴道均 低信号 周围脂肪 高信号 :子宫内膜和分泌物 高信号 子宫肌
2、内层 低信号(联合带) 子宫肌外层 中等信号 宫颈管内粘液 高信号 宫颈粘膜皱襞 中等信号 宫颈纤维基质 低信号 宫颈肌层 中等信号,子宫常见病变,子宫平滑肌瘤,1、发生部位: (宫体 90-96% ,宫颈 2-8%) 肌壁间 60-70% 浆膜下 20-30% 黏膜下 10-15% 2、继发变性: 玻璃样变、囊性变、红色变性、 钙化、感染、恶变、脂肪样变 3、临床症状:痛经、经量增多、经期延长等,子宫体积增大 平扫瘤体等或 低于正常子宫 肌 增强不同程度 强化,多低于 正常子宫肌,T1WI似子宫肌信号;T2WI瘤体呈明显低信号,瘤体周边有时可见高信号环状影,代表扩张的淋巴管、静脉、水肿。,增
3、强不同程度强化 弥散呈相对低信号,变性: 钙化: T1、T2 均低 囊性变: T2呈高 信号 红色样 变:T1 信号略 增高。,子宫内膜癌,1、55-65Y,多为腺癌,淋巴转移常见,绝径后不规则阴道出血为最常见临床症状。 2、临床分期:I 肿瘤限于子宫体; II 肿瘤侵犯宫颈; III 肿瘤侵犯至宫外,但范围 限于真盆腔; IV 肿瘤侵犯膀胱、肠管或发 生远隔性转移。 3、影像上根据分期可见相应脏器受累表现。,肿瘤T1呈等信号,T2上呈稍高信号,但低 于正常内膜信号,增强轻度强化程度于正 常子宫肌层强化,弥散呈高信号,内膜癌侵犯子宫肌层,子宫颈癌,是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤。 发病年龄:4
4、5-55Y,接触性出血是早期症状。 宫颈鳞状上皮发生癌变,并侵犯间质。 1.早期浸润癌:肉眼看不见,镜下可见。 深度5mm, 宽度7mm。 2.浸润癌:浸润间质超过上述标准。,临床分期:I 肿瘤完全限于宫颈; II 肿瘤延伸超过宫颈,但不达盆 壁和阴道下1/3; III 肿瘤延伸至盆壁或阴道下1/3; IV 肿瘤延伸超过盆腔或侵犯膀胱、 直肠。 影像上不同分期有相应表现。,平扫示宫颈增大,直径 大于3.5cm,增强肿瘤 明显强化(低于残存 宫颈组织),T1上宫颈增大,肿块呈等信 号;T2上正常低信号纤维基 质层被高信号肿块中断消 失;增强肿瘤明显强化。,矢状位示肿瘤侵犯宫颈全程,并累及子宫下部
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