《最新:淹溺与中暑的救治-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新:淹溺与中暑的救治-文档资料.ppt(27页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、概 述,威胁人类健康和生命的两大杀手,疾病,现场救护原则,原则和顺序:,紧急呼救,保护意识,转运伤员,淹溺,有淹溺史。 脸色青紫、口鼻腔充满泡沫、肢体冰冷、胃内积水而上腹胀大,可能心跳停止。,致死原因,化学性窒息,淡水淹溺:血液稀释溶血高血钾室颤,机械性窒息,水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道,寒冷刺激引起喉头痉挛,致呼吸道梗阻,海水淹溺:高渗氯化钠肺水肿心力衰竭,溺水的现场救护,岸上救护,水中救护,迅速从后面靠近落水者避免让落水者抓住,从后面双手托住落水者的头部两人均用仰泳,有条件者可采用漂浮的脊柱板,高声呼救,溺水的现场救护-水中救护,海水淹溺者给予控水,清除异物,海氏腹部冲击法,保持呼吸道通畅,
2、溺水的现场救护-岸上救护,溺水的现场救护-岸上救护,呼吸心跳停止者立即CPR,淹 溺,病情评估: 有淹溺史。 轻度:神志清楚,心率增快。 中度:神志模糊,呼吸不整或浅表,血压下降。 重度:昏迷、四肢冰冷、脸色表紫、肿胀、呈缺氧窒息状态,口鼻内充满泡沫、污泥、杂物等,上腹部膨胀、甚至呼吸和心跳停止。 血气分析有酸中毒、低氧血症。 可有外伤,尤其要注意颈椎损伤。,急救处理,呼吸已停止,仍有心跳者,在通畅呼吸道后立即人工呼吸。 心跳、呼吸骤停者即刻予心肺复苏。 建立静脉通道,维持有效循环。淡水淹溺者选用3%氯化钠液静滴,海水淹溺者选用5%葡萄糖液静滴。,注意,淹溺者可因喉头痉挛肺内很少有积水,所以用
3、倒水的方法只会浪费宝贵的时间。若患者心脏停搏(心跳停止),在清除口鼻泥沙污物后应立即进行心肺复苏抢救。,淹溺的急诊救治流程图,定义:指在长时间的高温、高湿和热辐射作用下,机体体温调节功能障碍,水电解质紊乱及神经功能损害,出现一系列热应激综合症的总称。,中 暑,发病机制,热痉挛 热衰竭 日射病 热射病,体温调节障碍,热适应能力下降,热应激蛋白,热损伤,血管源性细胞外水肿 细胞毒性细胞内水肿,高温车间,生产过程产生大量热量,通风不佳 在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒 缺乏空调、通风设备的公共场所 家庭房间内密不通风,中暑的各种环境,1、先兆中暑 在高温环境下出现大汗口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心
4、、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。 体温不超过37.5。,表现,2、轻症中暑 上述症状加重,体温在38以上,面色潮红、恶心、呕吐等或出现面色苍白、四肢湿冷,脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 3、重症中暑 (分类及症状见下表),表现,分 类,表 现,重症中暑的分类及症状表现,热痉挛,热衰竭,日射病,热射病,神志清楚、体温不高,对称性肌肉痉挛及疼痛 (腓肠肌多见)等,血清钠、氯降低,头晕、头痛、心悸、多汗、面色苍白、恶心、呕吐、口渴、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、意识淡漠或晕厥等,伴血液浓缩、高钠血症等,低热、体温可轻度升高,剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼花、烦燥
5、不安、意识障碍,严重者发生昏迷等,高热、无汗、昏迷、MODS为特点。,迅速把病人移至阴凉通风处或有空调房间,平卧休息 轻者饮淡盐水或淡茶水,可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等,现场救护,体温升高者,用凉水擦洗全身,水的温度要逐步降低,在头部、腋窝以加快散热 严重中暑,经降温处理后,及早获得专业治疗 启动EMS,获得专业急救,现场救护,院内救治,原则:尽快将体温降至正常或接近正常,防治并发症。 立即脱离高温环境。 保持呼吸道通畅,有缺氧指征者予以吸氧。 迅速降温,给予体表物理降温。高热者同时药物降温。,院内救治,循环衰竭者快速补液。高热、血压偏低及昏迷者,可用纳洛酮0.8mg加入生理盐水20ml静注。 有脑水肿者酌情选用20%甘露醇、地塞米松静滴。 其他对症处理,如出现抽搐时,予地西泮10mg静注;呼吸衰竭时,人工呼吸;心力衰竭时,选用西地兰、多巴酚丁胺等。,轻症中暑,中暑的急诊处理流程,1在烈日下工作、行军应戴草帽或遮阳帽 2高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的 室内逗留 3高温作业人员应及时补充淡盐水及营养,预防措施,转送注意事项,保持呼吸道通畅,吸氧,建立静脉通道。 监测生命体征。,转送注意事项,保持呼吸道通畅,吸氧。 继续物理降温和静脉输液。 监测生命体征。 保持车厢通风和温度在25左右。,谢谢大家,THANK YOU!,
链接地址:https://www.31doc.com/p-1935920.html