最新:特殊人群的营养,营养与疾病,病人营养-文档资料.ppt
《最新:特殊人群的营养,营养与疾病,病人营养-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新:特殊人群的营养,营养与疾病,病人营养-文档资料.ppt(242页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、一、孕妇及乳母营养,经、带、胎、产、乳。,(一)孕期营养对母体健康的影响,缺钙:手足抽搐骨质软化、软骨病 缺铁:IDA 生理性贫血+摄入 + 吸收 + 需要量 缺叶酸、VB12:巨幼细胞贫血(相对少见) 妊娠并发症:妊高症、糖尿病 营养不良和过剩均会使发病率 感染和产伤率 免疫功能抵抗力减弱感染 胎盘早剥、流产、死产、早产、产后出血等,(二)母体营养对胎儿婴儿的影响,对胎儿生长发育的影响 低出生体重, 围产期死亡率 胎儿畸形 妊娠34周叶酸缺乏-神经管畸形 碘缺乏-呆小病 维生素A摄入过多或过少-先天畸形 对胎儿骨骼和牙齿发育 影响智力发育,造成不可逆CNS损害 大脑智力发育关键期:孕后期至出
2、生后1年,(三)妊娠各期的营养生理特点,整个妊娠期40周(末次月经开始计算) 根据胎儿发育阶段 孕早期:1-12周 孕中期:13-28周 孕后期:29-40周,妊娠期的代谢和生理变化,合成代谢增加 生殖器官增大(子宫、胎盘、乳腺) 血容量及血液成分改变,稀释性贫血 孕后期基础代谢率15%50% 消化功能减退,食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等 肾脏负担增加 尿酸、尿素和肌酐的排出量 尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素,妊娠期的代谢和生理变化,整个妊娠期,大约需要80,000kcal的能量才能满足子宫、胎盘和胎儿的生长 平均每日约需增加 200 - 300 kcal/d
3、能量 15 20 g/d 蛋白质 双胎妊娠的需要量更要增加,妊娠期的营养评价,孕妇体重增长 妊娠产物 - 胎儿、羊水和胎盘 母亲组织增加 : 子宫和乳腺组织 血容量和细胞外液 能量储存(脂肪组织) 胎儿生长 母宫高、腹围的测量 胎儿B超(双顶径、股骨长度、腹围等) 其他:血色素、肝肾功能、血糖、血压等,(四)妊娠期的营养需要,孕早期(03个月)的特点 胎儿:受精卵人体成形(营养不良引起畸形) 孕妇:早孕反应易影响营养素的摄入 (雌激素-平滑肌-胃潴留-恶心和呕吐) 营养要求 要求全面、均衡膳食 需要量与非孕时相似 必要时静脉营养,妊娠期的营养需要,孕中期(46个月)的特点 胎儿:发育迅速,到中
4、末期胎重约1kg,平均增长10g/d 孕妇:胃口增加、吸收率、生理性贫血、肾滤过 营养要求 能量摄入,劳动力,每日增加200kcal 蛋白质摄入增加15g/d,动物蛋白占50% 足够的矿物质、维生素和脂肪,妊娠期的营养需要,孕晚期(7个月分娩)的特点 胎儿:继续迅速生长,母体重增加0.5kg/W 孕妇:妊娠高血压的高发阶段 (注意限制钠和水的摄入) 营养要求 能量摄入不少于孕中期,每日增加300kcal 蛋白质摄入需增加25g/d ,动物蛋白占2/3 充足的矿物质、维生素,Fe、Ca储备,妊娠期的营养素需要,钙-整孕期胎儿生长需钙30g,泌乳准备30g 孕7-9个月后需额外增加300-500m
5、g/d 我国DRIs为1200mg/d 铁-整孕期共需额外提供铁元素1000mg 其中胎儿需铁400-500mg 我国DRIs 为28mg/d 锌-孕妇应摄入锌15-20mg/d 其2/3最好来自高利用率的动物性食物,妊娠期的营养素需要,碘 碘缺乏 胎儿甲状腺功能低下(克汀病) WHO推荐妊娠早期摄入碘175 ug/d 叶酸 叶酸缺乏与胎儿神经管畸形密切相关 美国推荐所有可能怀孕妇女补充叶酸0.4mg/d,(五)乳母的特殊营养需要,乳母营养目的 维持自身健康 补偿妊娠和分娩所损耗的营养素储存 保证婴儿的营养供给 保证乳汁的正常分泌量 维持乳汁质量的恒定,乳母的生理特点,消耗的能量和各种营养素较
6、多 合成1L乳汁需要900kcal,脂肪储备可提供其中1/3能量 乳汁形成的物质来源 合成代谢/母体组织分解(体重减轻最明显) 孕前、孕期和哺乳期的营养素摄入很重要 营养状况良好的健康乳母 其膳食状况对乳汁的质量影响不大 但乳汁中维生素含量受乳母膳食中摄入量影响 营养处于不足或边缘状况 乳汁中的营养素水平将受到影响,乳母营养原则,能量摄入+500Kcal 其中100Kcal来自蛋白质 蛋白摄入+2025g,以优质蛋白为主 体内多余的储存氮可刺激乳腺分泌 足够脂肪(占总能量2527) 不饱和脂肪酸很重要,如DHA 碳水化合物占膳食总能量5565 充足矿物质(Ca/Fe/Zn/I)和维生素 种类多
7、样,数量足够(包括足够的水分),乳母每日的膳食构成,粮谷类450 500g 蛋类100 150g 豆制品50 100g 鱼、禽、肉类150 200g 奶250 500ml 蔬菜500g 水果100 200g,食糖20g左右 烹调油20 30g,乳母膳食原则,食物品种多样化 足够优质蛋白(1/3以上来于动物蛋白) 含钙丰富食品(奶制品、豆类和小鱼、小虾) 含铁丰富食品(动物肝脏、红色肉类) 足够蔬菜、水果和海藻类 少吃盐、腌制品和刺激性强的食物 注意烹饪方式 多用炖、煮、熬,少用油炸,忌辛辣,目前我国在乳母营养上存在问题,我国习惯只重视第一个月乳母的营养 满月前:动物性食物摄入过多 满月后:摄入
8、过少 并非越多越好 据报告:鱼肉蛋类超过200g/d,对泌乳并无好处,反而影响其他食物的摄入,二、婴幼儿营养,生长发育分期,婴儿期 出生至1岁 幼儿期 13岁 学龄前期儿童 46岁 学龄儿童 612岁 青春发育期 1018岁 青年期 1820岁,婴儿发育和生理特点,生长发育最快 体重增加 3 倍 身长增加 50% 脏器功能发育未成熟 胃肠道消化和吸收功能发育不完善 肝脏的酶系统不成熟 肾脏浓缩和稀释不足,肾溶质负荷不能过高,婴儿喂养方式,母乳喂养(Breast feeding) 母乳是新生儿最合理的天然食品 也是最能满足婴儿生长发育所需的营养品 人工喂养(Bottle feeding) 混合喂
9、养(Mixture feeding),母乳喂养优点,母乳喂养优点(续),无机盐含量明显低于牛乳,可保护尚未发育完善的肾功能 钙磷吸收率高 钙磷比例合适(21) 铁吸收率可达50%-70%,而牛乳仅为10% 初期母乳锌和铜含量均较高 含有大量免疫物质 免疫抗体和细胞、乳铁蛋白、溶菌酶和低聚糖等 卫生、经济、方便、不易引起婴儿过敏 促进母亲产后康复、增进母婴感情,婴儿营养需要的特点 1.能量、蛋白质 以每千克体重计,需要量高于成人 2.矿物质 Fe:34月开始补充 Ca:母乳中含量尚不足,需补充 3.维生素 VitD:牛奶、人奶均不足,需补充 VitA、C:需要量高,也需补充,人工喂养,首选婴儿配
10、方乳 早产儿配方:蛋白质质量接近母乳、矿物质含量低 无乳糖或低乳糖配方:腹泻婴儿 免疫力低下婴儿:选择添加有核苷酸、双岐杆菌、低聚糖、乳铁蛋白等免疫活性的配方奶 代谢病(如苯丙酮尿症):低苯丙氨酸配方奶 牛乳 鲜牛乳:新生儿需将牛奶稀释为31牛奶(3份牛奶,1份水),1个月后可喂全奶。一般加5%8%的糖 酸奶:凝块小、酸度大,适合消化能力差的婴儿,混合喂养,母乳+配方奶=混合喂养 6个月以内的婴儿混合喂养时 母乳喂哺次数一般不变 先哺母乳,再补授配方乳(补授法),天然牛奶与母乳的成分比较(100 ml),婴儿的辅食添加,目的和原则 乳类中某些维生素及矿物质不足 无论母乳或人工喂养,均需及时添加
11、维生素D、K、C及铁等,尤其早产儿 4个月后单纯乳品已不能满足小儿快速生长 添加原则:由少到多,由细到粗,由稀到稠,次数逐渐增加,待适应数日后再换或增加品种 避免调味过浓,以小匙喂养,三、幼儿和学龄前期膳食,膳食安排原则 供给营养丰富食物、充足热能和优质蛋白 粮食、鱼肉蛋、蔬菜水果不能偏废,均衡饮食 奶制品每日12岁500ml,以后250ml 烹饪合理 易消化(碎、软、烂)、食物感官(色、香、味)、少油炸和烟熏 进食次数 12岁每日5次 3餐+2次点心,以后逐渐减为3餐加午点 培养良好的饮食习惯 避免挑食、偏食,少吃零食 规律用餐,注意卫生,儿童和青少年存在的营养问题,蛋白质摄入过多或偏低 脂
12、肪占能量的比例偏高 钙、铁、维生素摄入不足 三餐分配的比例不当 偏爱西式快餐和碳酸饮料,儿童青少年期的膳食,食物多样化,粮谷为主,保证鱼肉蛋奶和豆类,充足新鲜蔬菜水果 早餐摄入量应占全日量的1/3,否则 容易饥饿,上课不专心,影响学习效率 午餐是一日中重要的一餐,既补充上午消耗,也为下午学习和活动作储备 晚餐不宜过于丰盛,否则 影响睡眠和健康,易导致超重或肥胖 加强营养知识教育,提高自我保健能力 养成良好饮食习惯,合理挑选零食 避免盲目节食,儿童青少年零食消费原则,在不影响正餐的前提下合理选择,适度消费,可促进生长发育。“中国儿童青少年零食消费指南”将零食分为下述三个级别。,(1)可经常食用的
13、零食(每天食用):低脂、低盐、低糖类食物。例如,水煮蛋、煮玉米、全麦饼干、纯鲜牛奶、纯酸奶、水果及蒸、煮、烤制红薯等。 (2)适当食用的零食(每周1次2次):含中等量脂肪、盐、糖类食物。例如,黑巧克力、牛肉片、火腿肠、酱鸭翅、鱼片、蛋糕、葡萄干、鲜奶或水果冰淇淋及咖啡或乳酸饮料等。 (3)限制食用的零食(每周不超过一次):含高糖、高盐、高脂肪类食物。例如,棉花糖、奶糖、炸鸡块、膨化食品、巧克力派、方便面、奶油蛋糕、可乐、雪糕、冰淇淋等。 儿童青少年应多参加户外活动。,肥 胖 症(obesity),肥胖是一种疾病? or 生态现象? 儿童肥胖病是二十世纪中后期发达国家的严重健康问题,也将是二十一
14、世纪发展中国家要面临的严重营养学问题 我国儿童肥胖病的发生率从80年代的3%已上升到目前的10%15%左右 儿童肥胖病不仅会导致患儿罹患心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、内分泌紊乱等疾病,也是成人期肥胖病的高危因素 此外,还会引起小儿的社会心理问题,四、 老年营养,老年营养 老年人:65岁以上 世界:老年人口约占总人口6% 中国:老年人口占世界老年人口总数1/4 全国人口普查:老年人口占总人口比例 1953年 4.4 1964年 3.6 2000年7.0%(老龄化) 1982年 4.9% 2002年8.2% 1990年 5.6%,老年概况(1),老龄化城市(联合国) 60岁及以上人群占总人口10%以
15、上 65岁及以上人群占总人口7%以上 老年定义:65岁及以上(WHO) 65-74岁 年轻老人 75-89岁 老年人 90岁及以上 长寿老人 97年全球平均寿命62.3岁 日本人平均寿命居世界首位达79.7岁 中国平均寿命70.0岁,上海98年已达77.0岁 2004年上海老人期望寿命80.29岁,老年概况(2),联合国最新报道 世界老年人口正以每年2.4%的速率递增 目前已有6.29亿(平均每10个人中就有一位老人) 意大利的老年人口为25% 美国人口增长最快的是85岁以上的人群 我国 目前已进入老龄化社会 60岁以上人口达到1.34亿(10%) 65岁以上人口超过9400万(7%) 预计
16、2020年我国老年人口将增加到2.6亿 2050年达到4.4亿(占人口1/4),60岁以上 1.32 亿,中国占世界老人人口的四分之一,总人口 12.69 亿,2000 年国家人口普查,衰老机制,程序安排的细胞复制学说 随着年龄增长,细胞逐渐停止分裂 交联理论(Cross-linkage) DNA缺损-产生缺损RNA-缺损的蛋白质与酶的合成-细胞失去功能-造成死亡 免疫系统理论 认为身体组织的抗体,造成组织的损害 自由基学说 物理化学生物刺激-细胞产生自由基-自由基可攻击不饱和脂肪酸-脂质过氧化作用-生物大分子和细胞遭破坏,为什么老年人特别需要营养关注,营养过剩或营养不良皆会增加发病及死亡的机
17、会 导致营养不良的原因 与年龄有关的生理变化 疾病及使用药物 身体机能衰退 心理因素 社会及经济因素,老年人生理特点,食欲减退 嗅觉和味觉下降(阈值) 牙齿脱落及唾液分泌减少 胃底对食物的适应性松弛能力下降(胃窦部过快充盈饱腹感) 胃酸缺乏和胃动力紊乱(消化和排空) 活动及能量消耗减少 小肠内细菌的过度生长 蛋白合成下降、脂代谢异常、糖耐量下降 疾病的多元性,疾病及使用药物,早老性痴呆病(Alzheimers disease) 减少嗅觉感应, 依赖他人 中风(吞咽困难, 依赖他人) 虚损性疾病 (严重心脏衰竭, 慢性气管闭塞, 癌症尤其头及颈部) 药物:可能影响味觉或嗅觉, 引致肠胃不适或厌食
18、,身体机能问题,行动不便会影响 购买食物 煮食 进食 依靠他人 进食与否及进食量有赖于护理质量,心理因素,情绪低落 老人痴呆 行为性痴呆, 丧失记忆 文化因素 女性在年轻时对外观的概念可能一直维持至老年阶段,社会及经济因素,饮食亦为社交活动之一 , 因此会受社交环境 , 社交网络所影响 贫困 倾向储蓄, 食物为首要缩减支出的项目,营养不良的后果,活动机能 肌肉衰弱以致容易跌倒 加速骨质丢失 免疫系统 T 及 B 细胞系反应减弱 增加细菌感染机会或延长康复时期 智能系统 B族维生素及叶酸,老年人能量代谢特点,老人的瘦体组织减少 欧洲有关报道显示30-75岁BMR下降10%-20% 美国报道75岁
19、老年人的基础能量消耗较30岁下降26% 经常保持锻炼的老人:BMI可维持 不变 摄食减少:食物特殊动力产热 活动减少,老年人的营养特点,能量供给 50岁以后每10岁下降10% 蛋白质 1.01.2g/kg.d 1/3以上为优质蛋白(动物蛋白和大豆蛋白) 鱼类是老人动物蛋白最好的来源 蛋白摄入过量:加重肝肾负担 碳水化合物 占总能量60%65% 主要来源于复合碳水化合物和膳食纤维 控制精制糖和甜食等高升糖指数食物,老年人的营养特点(续),脂肪 占总能量的20%25%,限制脂肪(尤其是饱和脂肪) 增加n-3系脂肪酸(EPA和DHA) SFA:MUFA:PUFA=1:1:1 限制高胆固醇食物(如动物
20、内脏、鱼卵、蛋黄和蟹黄等) 矿物质和微量营养素 补充奶类、豆制品等,预防骨质疏松症 增加血红素铁,VB12、叶酸、VC,预防营养性贫血 限制食盐: 10g/d(CVD、高血压患者 5g/d) 增加抗氧化营养素 VA、VE、VC、B-胡萝卜素和Se等 抗衰老,抗癌,防止动脉粥样硬化,老年人合理膳食原则,符合老年人供给量标准,防止能量过剩引起肥胖 食物多样化,合理搭配平衡 少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、以及高胆固醇食品 提倡少量多餐,可分次进食 良好食品感官、硬度适中,既适合老年人的咀嚼与吞咽功能,又能保持食物的风味 安静良好进餐环境,享受进食乐趣 纠正不良嗜好,不能盲目地节制饮食,预防衰老的措
21、施,1.控制总能量摄入 饮食饥饱适中,防止肥胖 BMI宜在18.5-24(kg/m2) 2.控制脂肪摄入 占总能量的20 饱和脂肪酸:单不饱和:多不饱和1:1:1 n-3脂肪酸:n-6系脂肪酸1:6 3.蛋白质以优质蛋白为主 荤素搭配,多吃奶类、豆类和鱼类蛋白,预防衰老的措施(续),4.碳水化合物以淀粉为主 多吃膳食纤维和多糖类食物 5.多吃新鲜蔬菜、水果和抗氧化营养素 6.重视Ca、Fe、Zn的补充,食盐宜6g/d 7.食物搭配要多样化,烹调要色、香、味、柔软,不吃油炸、烟熏的食物 8.少食多餐,不暴饮暴食 9.不吸烟,不饮烈性酒 10.情绪乐观,坚持锻练,第四节 营养与疾病,一、营养缺乏病
22、,营养不良 营养低下 营养过剩(如肥胖症等) 营养缺乏病 蛋白质能量营养不良(PEM) 特定的营养素缺乏(地方性甲状腺肿、坏血病、贫血、干眼病等) 亚临床营养缺乏症状,营养缺乏病流行病学特点,1.地区分布:发展中国家 人口占全世界总人口的70 食物产量只占全世界产量的40,营养低下人群在全球的分布,南亚,东亚和东南亚,西非和北非附近,非洲撒哈拉地区,拉丁美洲和加勒比海,身材矮小儿童在全球的分布,拉丁美洲和加勒比海,南亚,非洲撒哈拉地区,东亚和东南亚,西非和北非附近,低体重儿童在全球的分布,南亚,拉丁美洲和加勒比海,非洲撒哈拉地区,西非和北非附近,东亚和东南亚,营养缺乏病流行病学特点,2.高危人
23、群: 贫困人口 难民 寄生虫感染者 婴幼儿和儿童 妇女,营养缺乏病分类,按人群分类 儿童营养缺乏病 青少年营养缺乏病 成人营养缺乏病 老年人营养缺乏病,分 类,按发生原因分类 原发性营养缺乏病 继发性营养缺乏病,按营养素缺乏分类: 蛋白质能量营养不良(PEM) 维生素缺乏 矿物质缺乏,不良饮食习惯 不合理的烹调方式 粮食精加工 社会因素 消化吸收不良 体内利用发生障碍 机体需要量增加或排泄增加,病 因,原发性,继发性,营养缺乏,发生过程,膳食营养供给不足,组织中营养素的缺乏 动用储存,生化改变 酶系统活性 中间代谢产物堆积,功能改变,病理损害 临床症状,诊 断,临床表现(症状和体征) 膳食史
24、体格检查 实验室检查(血浆(清)、红细胞、白细胞、尿) 头发、眼、口腔、颈部 试验性治疗,预防和治疗,原发性营养缺乏病的治疗 蛋白质能量营养不良的治疗 营养素缺乏的治疗,继发性营养缺乏病的治疗 治疗疾病、补充营养 临床营养支持(肠内营养支持、肠外营养支持),全球四大营养缺乏病,蛋白质-能量营养不良,碘缺乏病,缺铁性贫血,维生素A缺乏,蛋白质能量营养不良(PEM),能量和蛋白质摄入不足 往往同时缺乏维生素和矿物质 常伴有感染,流行病学特点,好发人群:儿童(婴幼儿);住院病人 地域分布:70亚洲;26非洲;4拉丁美洲和加勒比海 消瘦率(我国1992年全国营养调查): 学龄前儿童:3.6 917岁:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 特殊人群 营养 疾病 病人 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1935971.html