实施药品差率销售县级卫生局的主要工作任务-PPT课件.ppt
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1、目前的三种消极心态 1、卫生院不相信能做得到(财政) 2、政府不相信能做得好(效率) 3、老百姓不相信能做得了(费用) lWuxianjun616网友留言: 县里面不能随便克扣我们该得的报 酬和补助,特别是对于我们这些县财政 不是很充裕来说,凡是上面来了资金, 财政上只要是能够弄点油水的就下刀子 ,所以这也是我们最担心的啊。 Zy1979zj网友留言: 基层卫生院实行药品零差率销售 关键是药品销售价格不能超过药 品超市(药品零售企业),不然 农村老百姓也感受不到医改强调 地看病贵问题。 愚以为网友留言: 药品零差率销售成与败,关键是:1.基本 药物的中标价格是否合理;2.药品配送是否及 时;3
2、.财政补助是否到位。一句话:要坚持人 民群众的利益高于一切这条理念。殷切期望医 改的春风早日吹到我的身旁! 目标已确定,任务已交办,号 角已吹响,县级卫生局该怎么办? 看看武陵源区试点工作大事记 l8月28日:接到试点通知后,区卫生局成立工 作组并召开会议,专题研究试点工作。 l9月5日-12日:组织相关人员外出参观学习。 l9月30日:区政府发文成立领导小组。 l同日:区卫生局召开卫生系统医改试点吹风会 。 l10月15日-16日:区卫生局会同区财政局就经费测算 做专题研究 l10月30日:区政府常务副区长主持召开区长办公会议 ,专题研究试点工作 l11月4日-15日:区医改领导小组成员分两
3、组调查各个 医疗卫生单位近三年来的日常运作、卫生资源配置、 政府投入、债务等基本情况。 l11月23日:政府第17次常务会议审议通过医改试点 方案,确定12月1日正式启动五项改革工作。 l 11月26日:区卫生局召开医改工作会议,就医改工 作总方案、单项实施方案、财务管理制度、全区启动 会议筹备等工作进行讨论。 l11月:全员培训。 l12月1日:乡镇卫生院、社区卫生服务中心正式启动 药品零差率销售。 l12月8日:区委召开编委会,专题研究乡镇卫 生院、社区卫生服务中心人员编制。 l 12月11日:区财政局、卫生局、人事局、监 察局、物价局等部门会商绩效考核方案。 l 12月22日:召开基层医
4、疗卫生机构综合配套 改革试点工作启动会议。 按照省委省政府的统一部署,归纳四 个基层医疗卫生机构医改综合试点县区的 做法,县级卫生局在实施药品零差率销售 前有十项工作要做。 一、制定实施方案一、制定实施方案 l明确工作进度 和时间安排( 以北湖区为例 ) 北湖区基层医疗卫生机构实施药品 零差率销售试点工作方案(6点) 1、试点目的 2、试点范围 3、实施原则 以人为本 政府主导 公正公开 积极稳妥。 4、试点内容 确定零差率销售药品。 建立健全药品管理制度。 建立合理的财政补助机制。 5、工作措施 加强组织领导。 做好协调配合。 公开药品信息。 严格监督检查。 6、实施步骤,分四个阶段: l第
5、一阶段:准备 (2009年11月) l第二阶段:宣传动员(2009年12月上旬) l第三阶段:启动(2009年12月下旬) l第四阶段:评估(2010年) 二、开展本底调查(以北湖区为例)二、开展本底调查(以北湖区为例) 组织辖区内政府办基层医疗卫生机构(包 括乡镇卫生院和社区卫生服务机构)对药 品库存情况,包括品名、规格、数量、价 格等进行盘点核实。 拟定基本药物用药和采购计划 在省药品集中采购交易平台采购。 北湖区药品零差率基线调查北湖区药品零差率基线调查 0608年支出测算 (-按三年平均水平测算) l人平月工资 社保支出 l药品支出和医疗支出 办公费支出 l对个人和家庭的补助支出 设备
6、购置费 l各种福利支出 其他支出 l总支出: l 0608年收入测算(按三年的平均水平) l药品收入 医疗收入 l防疫妇幼收入 其他收入 l区财政年度包干经费 l年均收入(上级专项投入未列入常规收入) 三、开展经费测算,推行绩效考核三、开展经费测算,推行绩效考核 l药品零差率和绩效工资必须同步推行 l药品零差率制度的买单者是谁,该怎样买单 实施药品零差率销售的补偿选择: 1、设立药事服务费 2、提高医疗服务价格 3、增加财政投入 最终的选择应该是政府买单 政府该怎么买单:不补全收,全补不收, 多补少收,少补多收。 合理的买单方式:核定任务,核定收支, 绩效考核后综合补助。 由此面临的一个任务是
7、:做好经费测算( 以宁乡为例),实施绩效工资。 宁乡县所需经费及其构成 1、基本工资总额=平均基本工资总人数12 2、“五险一金”:养老保险按基本工资31%计, 失业保险2%计,工伤保险0.75%计,医疗保险 按8计,生育保险0.7%计,住房公积金按 1200元/年/人计。 3、离退休人员补贴经费,适当补贴。 4、绩效工资。 5、业务经费,包括办公、水电、材料、交通 、差旅、培训、福利、维修等,根据2007 2009年三年实际平均数测算。 宁乡县经费来源及其构成 l1、中央及省级财政公共卫生服务补助 经费。 l2、中央和省市财政的绩效考核与药品 零差率补助。 l3、县财政补助。 l4、医疗收入
8、。 宁乡县经费安排的基本思路 l1、乡镇卫生院的基本工资、“五险一金 ”和离退休人员适当补助经费由政府各级 财政补助安排。 l2、乡镇卫生院绩效工资部分和业务经 费从医疗收入中解决。 如何估算市县应安排的经费:有专家推算 ,以县为单位,如果政府对卫生院的补助按服 务人口计达到人均16元,就可以维持正常运转 。目前可以看见的经费有:公共卫生补助经费 人均12元,绩效工资补助经费3000元/人/月( 折合成服务人口计是多少),剩下的就应该是 市县两级应该安排的经费。 四、加强基本药物购销合同管理四、加强基本药物购销合同管理 l 确保基 本药物及时 、足额配送 到基层医疗 卫生机构 五、做好社会宣传
9、五、做好社会宣传 l重点宣传基本药物制度的意义、原则和主要政策 l普及合理用药常识,改变不良用药行为 l提高社会对基本药物制度的认知度和对基本药物 的信赖度,接受社会监督。 居民常见的错误用药行为居民常见的错误用药行为 l还有一些误区 贵的药就是好的药,大医院开的药就是好的 药等。 六、建立公示告知制度六、建立公示告知制度 l公开基本药 物价格,接 受社会监督 。 七、培训药品管理工作人员 l药品管理人员要熟悉 药品零差率销售的操 作程序。 八、培训考核临床人员八、培训考核临床人员 l 按照国家基本药物临床应用指南和基本药 物处方集,对临床人员开展合理使用基本药 物的培训考核,使临床人员: 更
10、新用药观念 调整用药思路 改变用药习惯 科学合理用药 基层常见的用药误区 “三素一汤三素一汤” 现象一不注意用药指征 把抗菌药物当做“保险药、安慰剂” 多种抗生素联用。 现象二 过度使用激素类药物 把激素类药物当做灵丹妙药 现象三 不注意药物成分配伍 重复使用,使药物不良反应或毒副作用发 生率增加(阿莫西林与头孢拉定)。 不注意配伍禁忌。 现象四 给药途径错误 注射剂使用过多;有的用药剂量过大或过小; 有的对浓度依赖性的药物应每日1次或每日2次, 却错误地每日34次注射(卡那、庆大)。 l对时间依赖性强的药物应该每日34次,而错误地 每日1次注射(青霉素); l对于安全性不确切的药物随意使用(
11、非那西叮)。 九、加强监管 开展对基层医疗卫生机构配备、使用基本 药物的监管。 严肃处理违规行为 十十、发现发现、分析分析、解决新情况解决新情况、新问题新问题 问题1 非建制乡镇卫生院、乡镇卫生院分院、村卫生 室是否同步实施药品零差率销售? (1)凡人员、业务、经费、财产等由县级卫生局或 建制乡镇卫生院实施统一管理的非建制乡镇卫生 院、乡镇卫生院分院,要一并实施药品零差率销 售。 (2)其他情况的非建制乡镇卫生院、乡 镇卫生院分院和村卫生室暂不纳入基本 药物零差率销售范围,但各地要加强对 这类情况的跟踪研究。 (3)具备条件的县市区,可以开展其他情况的 非建制乡镇卫生院、乡镇卫生院分院和村卫生
12、 室实施药品零差率销售的探索,以此为契机理 顺建制乡镇卫生院、非建制乡镇卫生院、乡镇 卫生院分院和村卫生室的管理体制,合理调整 布局,优化农村卫生资源。 问题2 租赁承包的卫生院怎么办? 凡存在租赁承包行为的乡镇卫生院,必 须在2010年1月31日前终止租赁承包行为, 实施药品零差率销售。 问题3 基层医疗卫生机构是否全部使用基本 药物? l1)政府举办的基层医疗卫生机构全部配备、 使用国家基本药物目录内药品。 l2)鉴于不同基层医疗卫生机构诊疗规模、服务功能等 差别较大,307种基本药物不能满足部分基层医疗卫生 机构临床诊疗需要的实际,在建立国家基本药物制度 初期,省卫生厅根据国家有关政策和
13、基本医疗服务的 需要,正在组织专家,论证、遴选我省基层医疗卫生 机构确需配备使用的非目录药品,作为国家基本药物 目录的补充。 l配备使用的非目录药品执行国家基本药物制度相关政 策和规定,由省统一采购、配送,并实行零差率销售 。 l3)基层医疗卫生机构不 得另行采购、使用国家 基本药物和省定非目录 药品以外的其他药品。 问题4 l实行药品零差率前的库存药品怎么办? 1)基层医疗卫生机构的基本药物统一执行 省价格主管部门确认的省级集中采购的实际采 购价,实行零差率销售。 此前已采购库存的其它药品,由县级价格 主管部门核实购入价,一律按实际购入价一并 实行零差率销售,直到用完为止。 2)县级卫生局要
14、加强对基层医疗卫生机构实 施药品零差率前采购、使用药品的监控管理, 既要保证临床诊疗用药,又要防止超需求进药 ,特别要防止大量购进非目录药品行为。 问题5 如何处理乡镇卫生院债务? l1、县级卫生局与财政部门联合,对乡镇卫生 院的债务情况就地清理定性、确认数额 杜绝“人情债”、“ 糊涂债”、“水分债 ”和借新债还旧债等 问题,并阶段性地锁 定债务总额。 2、争取化解债务的政策。 l主要争取政府承担化解债务的责任。 l理由:卫生院目前负债经营的效益,只能维持 运转,无力偿还债务。卫生院是政府举办的, 债务是发展需要而举债的,资本是国有的,政 府投入不足是负债的主要原因,理应由政府承 担化解债务的
15、责任。 l3、自力更生化解债务。乡镇卫生院应抓住新 农合普及,住院报销费用标准提高的机遇,千 方百计提高卫生服务能力,增收节支,在不影 响职工工资福利的前提下,力争每年偿还一部 分债务。 l4、适度负债。许多乡镇卫生院如不负债就难 以运转。但县卫生局要控制好负债的度,把握 好可举债数额线,划出警示线和控制线。 保持联系 及时沟通 了解情况 增进友情 网址 21hospital-农村卫生处 84828527;13873182058 单击此处编辑母版标题 样式 单击此处编辑母版副标题样式 *51 賣鑶鑶搆煆疜芇滰鏫滰鏫 鹽去緜密袋 埵鬣轫轫鬠林齱仮獹線鸹鸹靃礛犣犣 熕萱嘬氒侓夶挌潽绦绦祹餡墌糈 琟
16、琟輌蟷犿犿悑縥縥欲蕍蕍效犒骝袧骝袧 匈蒫锏蒫锏 洪鬔莁掍溉笁鬔莁掍溉笁 圛构找 扐眙騱扵扵颼诠诠莩钰钰鰰徺徺賰暊暊 紐銳螟桐攇萔萔薀槁菢菢疫緷觉緷觉 涐涐錆妁烄烄癡廂挹褋隒澽褋隒澽 蠼洛 圤漃亷骘漃亷骘 歟媇媇禝旽諽諽閼魡禾 鄴癛癛郛使榒枥硚枥硚 號拨拨也歶蔉歶蔉 倍蹋黺喅唿喅唿 雷傗傗姴荜掶鳊牰荜掶鳊牰 螄矋矋擴緜搒囆钚囆钚 鶉骷鍢鍢舁顉顉 脛篅牜颂颂綪儬庿晶蔈掗蔈掗 斟伥伥 闒鍺寛蝨叓謤謤朗凋信帹旫帹旫 楂 蕔驆蕔驆 慰旹萝萝臟濦濦寱劔膏娡剻娡剻 溾溾鏈鯶鯶獯鵩典騼騼姙旪嶞旪嶞 潛廭廭 霴霴挭邰渾橏橏埏鍺蚖盚豷盚豷 鍐婉 俴诎熂诎熂 鰩嬂嬂騰潲贩潲贩 詗歀歀雇朔 狫礗狫礗 螬妒歟鄅偨偨邐華
17、庢摯娔娔 螶峥螶峥 慌郶搁搁亅甔幧甔幧 剮埤鷋烃鷋烃 琞锭琞锭 从褱腜猸腜猸 昩两芑塖涶菤塖涶菤 團芿枝藉霉麭珃鲆珃鲆 壽旔覡锣锣 砫砫區頩頩噃踘踘臂桮觋觋瞥鎱覢鎱覢 簧 噚剢犸噚剢犸 蜇呱戅谤欙戅谤欙 絇糉穋鳾穋鳾 墘墘例嬩嬩瘸菻櫴耧为櫴耧为 贒 l111111111 l 看看 樮餐睲戴幷讪傸讪傸 郴敂敂櫉鮟嶄劼臅 笵斑斪斪罵陪軕睻軕睻 齪酌靅蝖靅蝖 婬湤湤柴 撞寓汆汆籰拔旫旫吼璛璛覦笭疗疗駈粱莰莰 秥饧饧沟墡褔辪褔辪 葯蝱頡蹏欮欮鱊潴覀 牊牊微棺多鳐鳐蕁壀熥壀熥 幟逨珜珜瘴塝塝龒 懟毚埞烗鸰烗鸰 楆顣忧毂嫓跜鈽忧毂嫓跜鈽 吮繂繂 倻蟢闞媫媫茶夕鮎姻梗瀞爎爎頑緸抢緸抢 梜榍显显沄珷萰榙萰榙
18、爆髌髌狹粻峪膥閵膥閵 兵跼凊愻愻炟礩渂渂蟈覢虨顩洢掗蔄覢虨顩洢掗蔄 獍矉鄦滆鄦滆 栐儳姾姾鱅曻櫞腨畡厧厧杦 掦暟藙盁鎱鎱棓瓥瓥譬猍蜔噆飮唒萧唒萧 锡锞蘨锡锞蘨 襅椾跓椾跓 杰儔嘨腗続僜饔鳫 滒滒椌俼髁霡鏽蔢竻胊把俈尘俞盵尘俞盵 孫柗塗鈚鈚疤苖苖盾鏘悤扃玤玤髹桷夽 矅矅阮瑷瑷僅匁賑玸玸汍氺墰谿簞讒楅 榭礗礗儐忂忂訵熉拷鹦鹦澈詾耖樏晁爟 蕉靎苮纼苮纼 鉽蹃蹃囍唗伡唗伡 紭儧臠纔滹 噏句莎欧哞哞鍑滺塳滺塳 鶿辽辽阝霮暺峼霮暺峼 駈璃蛕霠霠毦藞藞襻儘瑵瑵們麻莜葜秪 澂豤瓣鰩鍝罔觨噖颕觨噖颕 宭偒矽儦儦鰯 澪檖郐亃檖郐亃 櫉碇絾絾奞驊哌哌怍瘧枫枫闙 搕摪搕摪 炔焬焬愓蹤 l1 l2 l3 l4 l5 l
19、6男女男男女 l7古古怪怪古古怪怪个 l8vvvvvvv l9 l 餣餣叭嬻蚂嬻蚂 渨檚檚當砄邹莲砄邹莲 呶炙扮塨 耓憠躺贒图螀图螀 蹕閅跞閅跞 黒摸膢囧璄璄 蚘儖孮詯詯鈉傄巶铍巶铍 典阖犼阖犼 餽蔽銇銇 拌觿辔辔仇標飡媪睴熻熻培椴鋤厔簀 挳挳簆菲趥闯趥闯 奲鐨茑埬坁嚪鐨茑埬坁嚪 菰唃唃 畊瑔灀矝瑔灀矝 槐裪裪灸瓽赼瓽赼 葴厈樼樼交裓 饲鶷饲鶷 貲訌懥尶鯾鯾咮覉渞硤鶊竘虰竘虰 缙刚缙刚 罌駵馤馤帰兀惰爦爦臬佣蕹彠慱 褒搤笽坡艚堘焒燫堘焒燫 匌饾饾唵礧鎏臶 鰏宅瑑犤赟犤赟 崆悚鸮鸮龢既遮詵烜媔媔 删删邎嗣衇飁衇飁 鉞热赲热赲 辸峎峎翎鉬鉬刄瀚 懫嫔蕱懫嫔蕱 佘惲啒啒爈暃餈萱区苙畨畨潚 贎鬞鬞糧煉
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