最新:哮喘病理课件-文档资料.ppt
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1、姓名:张一龙 性别:男 年龄:5月18天 住院号:00372097 主诉:“间断咳嗽、咳痰、喘息 1月”于2012.7.09收入院,患儿入院前1月受凉后出现阵发性咳嗽, 每次3-5声,非痉挛性咳嗽,无鸡鸣样回声,伴有痰鸣及晨起时、活动时喘息。无呼吸困难及青紫,不伴鼻塞,流清涕,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻。在当地诊所诊断为“支气管炎”,给予口服,药物及外敷中药治疗10天(具体药物不祥),喘息缓解,咳嗽减轻,仍有痰鸣,家属暂停治疗。 1周前阵发性咳嗽反复,无昼夜规律,有痰不能咳出。出现喘息,活动时明显,故到我市妇幼保健院静滴“头孢他定”治疗(用量不祥)7天,效果不,佳,仍咳嗽、喘息,有痰不
2、易咳出,为进一步治疗遂就诊于我院门诊 门诊 以“支气管炎”,收住我儿科二病区,患儿自发病来,饮食可,睡眠欠佳,大小便无异常,体重无增减,患儿自出生之后到2月有“湿疹”史 无喘息发作史,无传染病及传染病接触史、无外伤史及手术史、无食物及药物过敏史、无输血史无其他病史 已接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗,既往史,个人史,G2P2,足月顺产 患儿生后母乳喂养,未添加辅食,无明显食物过敏史 生长发育与正常同龄儿童无明显差异,家族史,父母体健,均初中文化程度 非近亲结婚 否认家族性过敏性哮喘史 否认家族过敏性鼻炎史 无其他变态反应性疾病史,入院查体,T 36.8 P 126次/
3、分 R 38次/分 Wt 11Kg 发育正常,营养好,神志清,精神可,喘息貌,口唇无紫绀,鼻翼煽动(-),浅表淋巴结未触及异常肿大,前囟平软,口唇尚红润,咽部充血,三凹征(-)。双肺呼吸音粗,双肺可闻及大量痰鸣音及少量哮鸣音,未闻及中小水泡音。心脏、腹部及神经系统查体未见明显异常,辅助检查,诊 断,喘息性支气管炎,诊断依据,间断咳嗽、咳痰、喘息1月 男性婴儿,营养好,有湿疹史 肺部有阳性体征 影像学典型改变,鉴别诊断,毛细支气管炎 气管异物 支气管肺发育异常 婴幼儿哮喘,诊疗经过,患儿入院后,有咳嗽、咳痰,偶有喘息,予阿莫西林克拉维酸0.6 q12h,炎琥宁80mg qd静点治疗, 氨溴索雾1
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