实验断学06肝脏病常用实验室检查-文档资料.ppt
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1、2019/1/24,蛋白质代谢,一、血清总蛋白,白蛋白,球蛋白 正常人 总蛋白(TP)60-80 g/L 白蛋白(A) 40-55 g/L 球蛋白(G) 20-30 g/L A/G 1.5-2.5:1 A下降是功能性肝细胞数减少的标志,见于肝硬化,慢性肝炎, 肝癌等。G增加是肝脏Kupffer细胸劝能降低和肠源程序性抗原进 入体循环增多的结果A/G比值降低可反映肝损害的程度,2,2019/1/24,二、血清蛋白电泳 正常人 A 61-71% 1 -G 3-4%(含 1-AT,AFP) 2 -G 6-10%(含脂蛋白等) -G 7-11%(含脂蛋白等) -G 9-18% 慢性肝病的共同特征: A
2、,1,2, 球蛋白降低 - 球蛋白升高,3,2019/1/24,三、血清前白蛋白 正常人 100-400mg/L 半寿期1.9天,短于白蛋白的半寿期(20-30天),故反映 肝功能变化早于白蛋白 四、凝血因子 半寿期远较白蛋白为短,能敏锐反映肝脏蛋白合成(储备) 功能 凝酶原时间(PT)最常用,反映肝合成因子, 之能力失代偿,慢性肝病和急性重症肝炎PT均可延长,4,2019/1/24,五、肝癌标志物 1,甲胎蛋白(AFP) 成人正常25ug/L;3周-6个月39ug/L 升高见于 原发性肝癌肝炎妊娠等 2,AFP变异性 刀豆素A(Con A)结合型与非结合型 Lens豆血凝素(LCA)结合型和
3、非结合型 Con A 非结合型AFP比例10%可见于: 脐带血,乳儿肝炎,先天性胆道闭锁,HCC,肝硬化,5,2019/1/24,Con A 非结合型AFP比例约50%可见于: 卵黄囊肿瘤,转移性肝癌 LCA 非结合型AFP比例70%可见于: 肝硬化 LCA 非结合型AFP比例70%可见于: HCC 3.碱性胎儿蛋白(BFP) 正常人 7.4-115ug/L,平均47.6ug/L 与AFP测定同时应用可使肝癌阳性率提高到91.3%,6,4.癌胚抗原(CEA) 正常人 0-5ug/L 转移行肝癌,溃疡性结肠炎,肝硬化 升高可见于: 阻塞性黄疸,吸烟者,老年人 用于:观察癌症术后经过,鉴别原发和转
4、移性肝癌 5. 异常凝血酶原(APT) 或维生素K缺乏 或因维生素K拮抗剂而诱发的蛋白质-(PIVKA-),正常人300ug/L,均值可达900ug/L(90%以上患者升高) 与AFP检测有互补作用 六,血氨测定 正常值 离子交换树脂Berthlot显色法(血浆) 240-700ug/L Berthlot直接显色法(全血)1000-1500ug/L 升高 肝性脑病,重症肝炎,尿毒症,休克 降低 低蛋白饮食,贫血,2019/1/24,脂类代谢的检验,一,血清胆固醇和胆固醇脂 正常值 总胆固醇 2.9-6.0mmol/L 胆固醇脂 2.34-3.38mmol/L 胆固醇脂/游离胆固醇 3:1 阻黄
5、: 总胆固醇升高 游离胆固醇升高 胆固醇脂/游离胆固醇下降,9,2019/1/24,肝细胞损害: 总胆固醇 正常或下降 胆固醇脂 下降 二,脂蛋白-X(LP-X) 正常 阴性 阻黄 阳性,10,2019/1/24,胆红素代谢的检验,一,血清总胆红素(STB) 正常值 1.7-17.1umol/L 隐性黄疸 17-34 umol/ L 轻度黄疸 34-170 umol/ L 中度黄疸 170-340umol/ L 高度黄疸 340 umol/ L,11,2019/1/24,二,血清结合胆红素 正常值 0-6.8umol/L 结合胆红素/总胆红素 20% 阻黄 : 1.总胆红素升高 2.结合胆红素
6、升高 3.结合胆红素/总胆红素35%,常60% 肝细胞性黄疸 1.胆红素升高 2.结合胆红素升高 3.非结合胆红素升高 4.结合胆红素/总胆红素35%,12,2019/1/24,溶血性黄疸 1.总胆红素升高 2.非结合胆红素升高 3.结合胆红素/总胆红素20% 4.STB多85umol/L 三.尿胆红素 正常 () 肝细胞性 中度升高 阻塞性 高度升高 溶血性 阴性 例外:合并严重肾损害时均阴性,13,2019/1/24,四.尿内尿胆原 正常 0-6umol/L 定性:阴性或弱阳性 溶血性 明显升高 肝细胞性 多中度升高 阻塞性 : 下降,14,表1 正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果,血清
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