最新:妇科腹腔镜手术解-文档资料.ppt
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1、医生 平安是福 腹腔镜手术是公认的好手术 出血少创伤小 并发症低 手术时间短 术后切口 疤痕小 术后恢复快 腹腔镜 手术 腔镜手术切口 清晰的解剖层次 与血管闭合器械 完美配合才能完 成好一台手术 妇科腹腔镜技术无论 从全国医院普及程度 及技术先进性已今非 昔比 膀胱上动脉 闭孔内肌及盆内筋膜 键弓 膀胱腹下筋膜 Fig. 2. 膀胱侧间隙和直肠侧间隙(右侧 ):耻骨;提肛肌;闭孔 神经;闭孔静脉和动脉;髂外 动脉;髂内动脉;膀胱上动脉 ;髂外静脉;髂内静脉; 直肠侧间隙;输尿管; 膀胱腹下筋膜;子宫 如保留盆腔神经的子宫广泛切除术如保留盆腔神经的子宫广泛切除术 腹腔镜手术并发症并没有减少 输
2、尿管、膀胱损伤1 胃肠道损伤2 腹腔内出血3 阴道残端出血4 妇科腹腔镜手术致输尿 管损伤国内外文献报道 发生率为0.3%3.8%。 其中输尿管损伤是腹腔 镜子宫切除术最常见的 泌尿系损伤。 术中发现的手术副损伤 ,可以叫并发症; 术后发现的副损伤都会 导致医疗投诉; 往往腹腔镜手术副损伤 是术后发现的 妇科手术医师的女性生 殖器官解剖是清楚的 女性生殖器官解剖 女性生殖器官解剖 步骤是清楚的 如子宫切除术 电凝切断圆韧带 处理卵巢固有韧带和输卵 管/骨盆漏斗韧带 打开阔韧带 分离宫旁组织 打开膀胱腹膜返折并下推 膀胱 电凝子宫动、静脉 电凝切入阴道 缝合阴道残端 检查手术创面 原因浅析 熟悉
3、各种血管闭合器功能特点 因地制宜,总结有个人特点 的技巧 循序渐进,不急不躁, 一气呵成 个人技巧浅析 圆韧带的中部是最恰当的电凝切断部位 1 血管最少 2 距离髂血管最远 3 距离子宫动脉最远 处理输卵管和卵巢固有韧带 保留卵巢时,输卵管峡部是电凝切 断最佳部位 距离宫角太近,血管 回缩止血困难 距离子宫过远,影响 卵巢的血运 骨盆漏斗韧带处理 处理骨盆漏斗韧带时,距离 卵巢越近,损伤输尿管的机 会就越小;反之,损伤输尿 管的机会就越大。 高位电凝骨盆漏斗韧带时: 1.明确输尿管的位置 2.保持和输尿管的距离 3.避免电凝时热传导和热辐射 对于邻近组织的影响,如输 尿管、乙状结肠、回盲部 圆
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