最新:皮肤外科与麻醉-文档资料.ppt
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1、皮肤外科医师需要麻醉医师帮助吗?,手术皮肤外科 可能需要 例如:皮肤肿瘤切除 非手术皮肤外科 一般不需要 例如:激光、物理治疗(冷冻、电解等)、毛发移植等,手术皮肤外科麻醉的特点,皮肤疾病一般不影响全身状况; 多数病人的身体状况良好; 体表手术为主,深部手术相对较少; 术前精神心理准备很重要; 静脉麻醉是主要的麻醉方式。,麻 醉 前 评 估,麻醉的风险与手术并非完全一致,让麻醉医师、皮肤科医师、 病人及家属了解麻醉风险,关注内容,影响麻醉操作的因素 气管插管、椎管穿刺等 心脏功能 -心功能分级 肺功能 -肺功能分级 肝功能 -Child-Pugh分级 肾功能 Cr、BUN 血液及凝血功能 -贫
2、血、凝血障碍 全体状况 -营养、神志等 其它,ASA分级,一些不适宜麻醉的状况,心功能4级 肺功能4级 血液及凝血障碍:Hb80g/L,PLT50*109,凝血功能异常 高血压未能良好控制 急性上呼吸道感染 其它,麻 醉 前 准 备,麻醉前准备事项,纠正或改善病理生理状态 高血压控制、心功能维护、改善全身状况、停止吸烟、控制血糖、控制呼吸道感染 精神状态的准备 麻醉前充分交流、适当的术前晚用药 胃肠道的准备 术前禁食8小时,禁饮至少4小时 麻醉设备、用具及药物的准备,麻醉前用药,镇静 咪唑安定、苯巴比妥(鲁米那) 止痛 吗啡、度冷丁 抑制呼吸道腺体分泌 东良胆碱、阿托品 抑制不良反射 上述三类
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