最新:妊娠期母体各系统改变-文档资料.ppt
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1、(*一*)生殖系统,1子宫 (1)子宫体 早期:呈球形且不对称 中期:宫壁逐渐增厚 晚期:宫壁渐薄,右旋 注意:各部增长速度不一 自妊娠1214周起,有Braxton Hicks 收缩,(2)子宫狭部 逐渐拉长变薄,形成子宫下段 (3)子宫颈 外观肥大,着色,质地软 黏液增多,黏液栓形成 假性糜烂,2卵巢 略增大,无排卵 一侧可见妊娠黄体 注意:黄体的演变,3输卵管 妊娠期伸长 肌层无明显肥厚 黏膜可见蜕膜反应,4阴道 黏膜着色,增厚;皱襞增多 结缔组织变松软,伸展性增加 分泌物增多,呈糊状 PH值降低,5外阴 充血增厚 色素沉着 伸展性增加,(*二*)乳房,增大,充血,有胀感 蒙氏结节 近分
2、娩期,有初乳,(*三*)循环及血液系统,1心脏 移位,浊音界扩大,心率增快 收缩期杂音 2心搏出量和血容量 (1)心搏出量 第10周开始增加, 第3234周高峰 (2)血容量 生理性贫血,3静脉压 仰卧位低血压综合症 4血液成分 (1)红细胞:网织红细胞轻度增加,中晚期预防缺铁性贫血 (2)白细胞:稍增 (3)凝血因子:血液处于高凝状态 (4)血浆蛋白:早期开始降低,(*四*)泌尿系统,RPF及GFR于妊娠早期均增加 15%的孕妇出现糖尿(与真性糖尿病相鉴别) 早期尿频,末期甚至出现尿外溢现象 注意:孕妇易发生肾盂肾炎,可用左侧卧位预防,(*五*)呼吸系统,早期胸廓横径加宽,周径加大 中期孕妇
3、有过度通气的现象 后期孕妇以胸式呼吸 注意:易发生上呼吸道感染,(*六*)消化系统,1、早孕反应:如恶心呕吐等,一般于妊娠十二周左右自行消失 2、牙龈充血水肿增生,晨起刷牙牙龈出血 3、 上腹部饱胀感,易便秘,(*七*)内分泌系统,席汉综合征 垂体增乳素、TSH、ACTH分泌增多 注意:孕妇没有甲状腺和肾上腺皮质功能亢进的表现,(*八*)其他,1体重 13周前无明显变化;足月时,平均增加12.5kg 2皮肤 色素沉着,妊娠斑,妊娠纹 3矿物质 需要大量Ca;P;Fe,妊娠后母体的心理变化,心理改变,1惊讶和震惊 2矛盾心理 3接受 4情绪波动 5内省,调适方法,1 之前阅读相关书籍资料,做好心
4、理准备 2 和有经验的人交流,缓解不良情绪 3 保证足够的休息和睡眠,保持心情愉快 4 补充足够的维生素,微量元素 5 自我调节,在有家人的关怀同时要自省 6 做一些腹部按摩,加强与胎儿的联系,早孕的诊断与评估,1早期的诊断,(1)病史 停经月经过期10天或以上,考虑早孕可能;达8周,妊娠可能更大 早孕反应恶心,呕吐,食欲下降;12周左右消失 尿频12周左右消失,(2)临床表现 乳房逐渐增大,轻度胀痛 妇科检查 子宫增大变软,黑加征,(3)辅助检查 妊娠试验 HCG 含量 超声检查B型或A型 宫颈黏液检查量少,黏稠,拉丝度差 黄体酮试验肌注黄体酮,是否有阴道出血 基础体温测定晨醒未起床测口腔体
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