宫颈机能不全-PPT课件.pptx
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1、定义:先天性或后天性子宫颈内口之形态、结构和功能异常引起的在非妊娠状态下子宫颈病理性扩张现象 典型的临床表现:反复发生、急性、无痛、无宫缩和流血的妊娠终止现象,宫颈机能不全 (cervical incompetence),发生率及病因,发生率:0.1%-2% 在妊娠16-28周习惯性流产中占15%左右 病因不明:先天性-先天性宫颈发育不良 后天性-机械性损伤、创伤 生化因素,先天性,宫颈发育不良:主要考虑构成宫颈的胶原纤维减少,胶原/平滑肌的比率降低致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低。 孕妇本人胎儿期的雌激素暴露:服用已烯雌酚的孕妇生育的女婴将来发生宫颈机能不全的频率高。 苗勒氏管畸形,后天性,
2、机械性损伤、创伤:分娩造成的宫颈裂伤、妊娠中期的引产、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或LEEP刀术后 生化因素,诊断,病史:妊娠中期反复自然流产史 阴道检查:宫颈管缩 短并软化 超声检查:测量宫颈内口宽度、宫颈长度 经腹B超 VS 经阴B超 子宫输卵管碘油造影 非孕黄体期宫颈扩张器探查宫颈内口宽度,无严格的科学验证,超声检查,经阴道超声目前是较为可靠的诊断方法 正常妊娠(14-30周):宫颈长度 35-40mm 第10百分位数 25mm 宫颈缩短或漏斗形成常见于: 18-20周 宫颈长度开始测量的时间:14-16周 宫颈长度临界值 :25mm 怀疑有宫颈机能不全的孕妇,可于14-16周开始,间隔2周
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