寰枢关节错型颈椎病-文档资料.ppt
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1、简介,寰枢关节易于错位 关节面平坦,关节囊松弛 关节活动频繁 不易发现 该关节很小,x线片不易见到; 寰枢关节半脱位造成的临床症状和体征与一般颈椎病的表现没有特殊区别,相关解剖,上部颈椎为寰椎和枢椎。 寰椎与枕骨相关节为寰枕关节,是颅脑与全身衔接的枢纽。 寰椎与枢椎相关节称寰枢关节。,相关解剖,寰枢关节 在中部 由枢椎的齿状突与寰椎前弓后面和横韧带构成。 在外侧 寰椎下关节突与枢椎的上关节突构成寰枢关节。 关节囊大而松弛,关节面平坦,活动度较大。 寰、枢椎间无间盘组织,椎间结构不够坚固 易在外力下发生关节半脱位。,相关解剖,齿状突与寰椎前弓的后壁、侧块的内侧壁均保持一定的距离,相关解剖,寰枢两
2、侧间隙应左右对称,相关解剖,经测量,寰枢前间隙应小于3mm,大于此值即为半脱位或脱位。,相关解剖,枕寰间只有“点头”运动,而寰枢关节才有“摇头”运动。 寰枢关节的稳定性几乎完全依赖于韧带结构。寰椎环绕齿突运动,被横韧带牢固的固着于齿突上。横韧带(十字韧带)紧张而有弹性,维持着寰枢之间的正常关系。,病因病理,病因 寰枢关节周围韧带的损伤 局部炎症,致关节滑膜渗出,关节囊肿胀 关节周围肌痉挛和韧带挛缩 由于寰枢椎相对位置发生旋转,偏移或倾斜等细微改变,使椎动脉受到不同程度的刺激 常可出现血管紧张性改变(如头痛、血压异常) 眼、耳、心血管及内脏功能紊乱。,临床表现与诊断,1、病史 可有轻重不同的外伤
3、史。 2、症状 眩晕 因颈部伸展或旋转而改变体位诱发眩晕。急性发病时病人不能抬头 前庭神经核缺血性病变引起的眩晕,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消失,发病时病人可有轻度失神及运动失调,表现为行走不稳或斜向一方; 迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。部分病人有恶心感,少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋,临床表现与诊断,疼痛 头痛和眩晕一般同时存在 为间歇性跳痛,从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射,并有灼热感 少数病人有痛觉过敏,摸及头部即感疼痛明显。 其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经,临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状 副神经周围支
4、配的斜方肌,其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛,而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。 寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从椎间孔中穿出的枕大神经而诱发头痛。,临床表现与诊断,视觉障碍 大脑枕叶视觉中枢缺血性病变 病人可出现视力减退、视野缺损、复视、幻视,严重失明。 突然摔倒 椎动脉受刺激导致椎体交叉缺血引起。 当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。 发病时病人意识清楚,短时间内能自己起来,甚至行走,临床表现与诊断,记忆力减退、神经衰弱、精神抑郁 植物神经与内脏功能紊乱 恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、流涎、心律失常、项背胸部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀,临床表现与诊断,
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