最新:第10节原发性肝癌-文档资料.ppt
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1、第九节 原发性肝癌 (Primary Carcinoma of Liver) 原发性肝癌 指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿; 常见恶性肿瘤,死亡率位于消化肿瘤的 第3位,仅次于胃癌与食管癌 可发生于任何年龄,40-50多见 男:女为25 :1 病因与发病机制 病毒性肝炎 肝硬化 饮食 饮水 其它化学致癌物 病理 分型按形态分型 块状型: 结节型: 弥漫型: 小肝癌: 转移途径 1、血行转移:最早,也最常见。 2、淋巴转移: 3、种植转移: 临床表现 肝区痛: 肝大: 黄疸: 肝硬化征象: 全身表现: 癌肿转移症状: 并发症 肝性脑病 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 继发感染 辅助性检查 1.
2、肿瘤标记物: 甲胎蛋白(AFP): r谷氨酰转移酶同工酶2(r-GT2)阳性 2. 影像学检查: 3. 肝穿刺活检 诊断 典型临床表现诊断不难,但多已到晚期 。 对高危人群定期作AFP和超声检查(每 年1-2次)。 治疗措施 1. 手术治疗: 2. 介入治疗: 肝动脉栓塞化疗(TAE):非手术治疗的首选 无水乙醇瘤内注射:使癌细胞脱水、变性,肿 瘤血管凝固栓塞。 3. 放射治疗 4. 化疗、 5. 生物和免疫疗法等。 预后 早期肝癌根治性切除5年生存率69.4%。 预后好:瘤体小于5厘米,能早期手术;肿瘤包 膜完整,无癌栓形成;机体免疫状态良好。 预后差:合并肝硬化或肝外转移;消化道出血 、结
3、节破裂出血等 【预防】 积极防治病毒性肝炎、肝硬化;注意饮食卫生 ,防霉变,防污染;注射肝炎病毒疫苗。 常见的护理诊断(问题) 疼痛 与肿瘤生长迅速、牵拉肝包膜和坏死组织 及血液流入腹腔有关。 营养失调:低于机体需要量 与纳差、化疗导致 的胃肠道反应、肝功能减退所致的消化吸收不 良及肿瘤慢性消耗有关。 绝望 与癌症的确诊或终末期肝功能衰竭有关。 潜在并发症:肝性脑病、上消化道出血、继发 感染等。 护理措施 (一)减轻疼痛,促进舒适 (二)心理支持 (三)提供合理营养 (四)介入疗法的护理 (五)肝动脉栓塞化疗的护理 (六)健康教育 PCA泵 PCA泵 1. 1积极宣传和普及肝癌的 预防知识 ; 2. 2注意饮水和食品卫生; 3. 3接种乙肝疫苗预防病毒 性肝炎; 4. 4保持生活规律; 5. 5按医嘱服药; 6. 6定期复查。 健 康 教 育 结 束 Thank you !
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