桥小脑角区占位-文档资料.ppt
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1、桥小脑角区,CPA 系指脑桥,延髓与其背方小脑的相交地带。 桥小脑角区实际上是一锥形立体三角位于后颅窝的前外侧,上界位于天幕,由桥脑中脑外侧膜与环池相隔;下界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔,位于前庭蜗神经与舌咽神经之间;内侧界由桥脑前膜与桥前池相隔:该池向外侧扩展至小脑表面并与小脑桥脑裂相续。,桥小脑角区肿瘤发生情况 肿瘤类型 发生率 常见肿瘤 听神经瘤 75% 脑膜瘤 8%-10% 表皮样囊肿 5% 其他神经鞘瘤 2%-5% 血管性病变 2%-5% (椎基底动脉扩张,动脉瘤畸形) 转移瘤 1%-2% 颈静脉球瘤 1%-2% 不常见肿瘤 蛛网膜囊肿 脂肪瘤 皮样囊肿 外生型小脑脑干星形细胞瘤
2、 脊索瘤 骨软骨瘤,一、听神经瘤,听神经瘤是桥小脑角区最常见肿瘤,肿瘤起源于第八对脑神经的前庭神经,好发于鞘膜的许旺氏细胞,是最常见的一种良性脑神经肿瘤。 通常单发,占95%。好发年龄40-60岁,女性多于男性,比例为2:1。临床症状主要与累及脑神经有关。 呈圆形或分叶状有包膜的肿块,边界清,其内常见囊变、脂肪变性、出血及坏死。可有内听道口扩大。 听神经瘤15mm称微小听神经瘤,首选MR检查。,CT、MR,平扫为低等混合密度或略低密度,少数为低密度或略高密度。边界欠清,瘤周多无水肿。可见囊变,钙化,出血少见。增强多明显强化,较均匀。骨窗可显示内听道扩大。 T1WI多数呈略低信号或呈等信号,少数
3、呈混合信号,T2WI多呈高信号,少数呈高等混合信号。增强后扫描多呈均匀或不均匀强化。,微小听神经瘤,大听神经瘤,中等大小听神经瘤,二、脑膜瘤,脑膜瘤亦是好发于桥小脑角区的肿瘤之一,好发于中年人,女性多见,大部分位于颞骨岩部后面近内听道口脑膜瘤起源于脑膜细胞,血供丰富,瘤基底宽,与岩骨以钝角相连,瘤体相对较大。,MR,T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI信号变化大。T1WI像上多伴有流空信号,可有钙化,具有在梯度回波相上随着回波时间延长瘤体信号衰减、增强后可见脑膜尾征等特点,脑膜尾征的出现是肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致,故其强化程度与肿瘤一致,鉴别诊断除上述特征外,还有脑膜瘤亦是不以内耳道为中
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