局部血液循环-精选文档.ppt
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1、主要内容,充血 淤血 血栓形成 栓塞 梗死,一、 充血,概念:器官或组织因动脉输入血量增多而发生的充血,称动脉性充血,简称充血。 表现:局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张,血液输入量增加。 原因:凡能引起细动脉扩张的任何原因,都可引起局部器官和组织的充血。,充血的类型,生理性充血:为适应器官和组织的生理需要和代谢增强需要而发生的充血。,病理性充血 炎性充血:炎症早期或炎灶边缘,由于致炎因子刺激血管舒张神经或麻痹缩血管神经及一些炎症截至的作用引起的充血。炎性充血是最常见的一种病理性充血。 刺激性充血:摩擦、温热、酸碱等物理或化学因素刺激引起的充血。 减压后充血(贫血后充血):长期受压而引起局部缺
2、血的组织,血管张力降低,当压力突然解除,由小动脉反射性扩张而引起的充血。 侧支性充血:当某一动脉内腔受阻引起局部缺血时,缺血组织周围的动脉吻合支发生扩张充血,借以建立侧支循环,以补偿受阻血管的供血不足。,病变及后果,肉眼观:色泽鲜红,体积轻度增大,代谢旺盛,温度升高,功能增强。 镜下观:小动脉和毛细血管扩张充满红细胞,常见炎性渗出、出血、实质细胞变性坏死等病变。 动脉性充血是暂时性的血管反应,原因消除后,局部血量迅即恢复正常,不遗留不良后果,对机体无重要影响。 炎症反应的动脉性充血,是一系列血管反应的初始, 它参与炎症血管现象,具有积极的作用。,二、淤血,概念:器官或局部组织静脉血流回流受阻,
3、血液淤积于小静脉和毛细血管内,称为静脉性充血,简称淤血。 静脉性充血远较动脉性充血多见,具有重要的临床和病理意义。它可发生于局部,也可发生于全身。 原因: 1.静脉受压 静脉受压使其管腔发生狭窄或闭塞,血液回流受阻可导致相应部位的器官和组织发生静脉性充血。 2.静脉腔阻塞 常见于静脉血栓形成,由于静脉的分支多,只有当静脉腔阻塞而血流又不能充分地通过侧支回流时,才发生静脉性充血。 3.心力衰竭 二尖瓣瓣膜病和高血压病引起左心衰竭,导致肺淤血; 肺源性心脏病引起右心衰竭,可导致体循环淤血。,病变,组织和器官因血液淤积而肿胀,切面湿润多血; 发生于体表的静脉性充血,由于血液内氧合血红蛋白减少,局部可
4、呈紫绀; 又由于局部血流淤滞,毛细血管扩张,使得散热增加,该处体表的温度因而降低。 镜下呈小静脉和毛细血管扩张,充满血液,有时还伴有水肿。 由于局部血液氧分压降低,器官和组织相对缺氧,代谢功能可因而减弱。,后果,取决于淤血的范围、淤血的器官、淤血的程度、淤血发生的速度及侧支循环建立的状况。 全身性淤血影响许多重要器官的功能,可出现相应的功能障碍(如肾、肝、肺), 局部性静脉性充血则主要影响局部器官的功能。 淤血性水肿 淤血性出血 组织损伤 器官硬化,肺淤血,多见于左心衰 镜下改变: 肺泡壁毛细血管和小静脉扩张淤血 肺泡腔内可出现水肿液,甚至出血。 若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后,红细胞崩解
5、释放出棕黄色、颗粒状的含铁血黄素,这种胞质内含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。 长期慢性肺淤血,引起肺泡壁上纤维组织增生及网状纤维胶原化,使肺质地变硬,肉眼观呈深褐色,称肺褐色硬化。,心力衰竭细胞,肺淤血,肝淤血,多见于右心衰 早期,主要累及肝小叶内循环的静脉端,肝小叶中央静脉及其四周的肝窦,严重时中央区可出血坏死。 慢性肝淤血时,发生肝细胞萎缩和脂肪变,以致肝切面呈现槟榔状花纹,称为槟榔肝。 实质细胞萎缩的同时,其间质细胞却可增生,最后形成淤血性肝硬化。,肝淤血,肝淤血,三、血栓形成,概念:在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分析出凝集形成固体质块的过程,称为血栓形成
6、,所形成的固体质块称为血栓。 血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统: 既保证了血液的潜在可凝固性又始终保证了血液的流体状态。 在某些能促进凝血过程的因素作用下,打破了上述动态平衡,触发了凝血过程,血液便可在心血管腔内凝固,形成血栓。,血栓形成的条件和机制,目前公认的血栓形成条件: 1心血管内膜的损伤 2血流状态的改变 3血液凝固性增加 上述血栓形成条件,往往同时存在,常以某一条件为主。,1. 心血管内膜的损伤,正常内膜的抗凝作用: 屏障作用 抗血小板粘集 合成PGI2、NO 分泌ADP酶 合成抗凝血酶和凝血因子 合成凝血酶调节蛋白 膜相关肝素样分子 促纤溶作用 合成tPA,内膜损伤的促凝
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