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1、高 血 压 病,那些因素与高血压有关 遗传 食盐 肥胖 饮食:高脂高糖饮食。低钾低镁饮食 气候 其他:吸烟、过量饮酒、紧张、劳累、 情绪波动,血压水平的判断 理想血压12080mmHg 正常血压13085mmHg 高血压140 90mmHg,高血压的危害 脑卒中(脑出血、脑梗塞) 左心室肥厚、心力衰竭 动脉粥样硬化 肾损害、肾功能衰竭 眼底损害 周围血管硬化性闭塞症,老年高血压特点 血压波动大 易产生体位性低血压 易发生心力衰竭 易合并冠心病,高血压的治疗目标 中青年人血压 应达理想水平:12080 mmHg 或达正常水平13085 mmHg 糖尿病人:应降至13085 mmHg以下 老年人:
2、至少降至14090 mmHg以下,高血压的防治措施 注意少吃盐 戒烟限酒(酒精每日30g) 适量运动,如散步、骑车、太极拳 减轻体重 保持良好心情和充足睡眠、生活规律 坚持服降压药物,注意事项 血压下降了,是否可以停药? 我没有不舒服感觉,是否可以不吃药? 血压高了服药,血压不高不服药,对吗? 认为降压药有副作用,不想服药,行吗? 定期测血压 坚持药物治疗,高 脂 血 症,血脂是什么? 血脂是指血中的胆固醇和甘油三脂。当它们高于正常时,则称为高脂血症。 血脂增高时,没有任何不舒服,但对人体危害极大,只有抽血化验才能发现它们是高的,高脂血症的危险性 高脂血症是引起动脉粥样脉硬化的罪魁祸首 动脉粥
3、样脉硬化的后果 冠心病:心绞痛或心肌梗塞 脑动脉硬化:脑血栓(偏瘫)脑缺血,血脂的正常值是多少? 胆固醇 3.15.7mmol/L 甘油三酯 0.561.70mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 男 0.781.53 mmol/L 女 0.362.0mmol/L,血脂降到多少才合适? 无动脉粥样硬化疾病,又无危险因素: 胆固醇5.72mmol/L 无动脉粥样硬化疾病,但有危险因素: 胆固醇5.20mmol/L 有动脉粥样硬化疾病,又有危险因素: 胆固醇4.68mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 1.82mmol/L,高脂血症的防治 少吃含饱和脂肪酸及高胆固醇的食物 ,如肥肉、奶制品、带鱼 、动物内脏
4、等 应食蛋白质丰富、胆固醇少的食物,如瘦肉、豆制品、 鱼虾 、蔬菜水果等 肥胖者,应低热量饮食,吃八成饱 必要时,服用降血脂药物,肥 胖 症,什么是肥胖症状? 标准体重KG=身高CM-105110 超过标准体重的10%为超重 超过标准体重20%为肥胖症 注意:苹果形 梨形,肥胖的害处? 心血管系统:易患高血压、下肢静脉血栓形成、肺栓塞 内分泌代谢:易患2型糖尿病、高脂血症、血粘滞度增高 消化系统 :脂肪肝(轻中度肝功能损害),易患胆囊炎,胆石症,肥胖的害处? 呼吸系统 :抵换气综合征、慢性缺氧、紫绀。表现为嗜睡,常有睡眠呼吸暂停 其他:易患癌症(子宫内膜癌、结肠、直肠癌),腰背痛(腰椎骨质增生
5、),皮肤感染,减肥的好办法? 节食:严格控制食量,特别 是碳水化合物 饮食:以瘦肉、蔬菜、蛋白质为主 适量规律运动:如步行、慢跑、体操、蹬车 减肥应持之以恒。最好的办法:少 吃,糖 尿 病,糖尿病分型 1型糖尿病:青年型糖尿病、胰岛素依赖型糖尿病:三多(吃的多,喝得多,尿得多)一少(消瘦)明显 2型糖尿病:中老年糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病,肥胖人,食量大,多无症状,诊断标准 2次空腹血糖7.0mmol/L或随机血糖 11.1mmol/L,有糖尿病症状,可作诊断 正常血糖3.6-6.1mmol/L,如高于正常,应作葡萄糖耐量试验。试验:若 2小时血糖 11.1mmol/L亦应诊断,糖尿病的危害
6、? 易患冠心病:心绞痛,心肌梗死 易患脑血管病:脑血栓形成、脑梗塞 糖尿病肾病:尿蛋白、尿毒症 眼部:白内障、糖尿病性视网膜病变 其他:末梢神经炎、出汗、腹泻、便秘、尿失禁、阳痿、下肢坏疽,患了糖尿病怎么办? 控制总热量(主食3-4两/日)、少食多餐、高纤维清淡饮食 坚持服用降糖药物,必要时用胰岛素治疗 学会自我检测血糖 空腹血糖控制在5.1-6.1mmol/L,餐后血糖7.0-7.8mmol/L,糖化血红蛋白控制6.5%,冠 心 病,那些人易患冠心病? 高血脂 年龄 高血压 性别 高血糖 遗传 肥胖 职业 吸烟 A 型性格,为什么会患冠心病? 在心脏表面,给心肌输送血液的血管称为冠状动脉 过
7、高的血脂成分,当血管内膜损伤时,便在血管壁上堆积,形成粥样斑块 斑块增大,引起血管腔狭窄,可引起心绞痛;如管腔内突然血栓形成,便可堵塞血管,发生急性心肌梗死,冠心病的 临床类型 隐匿性冠心病 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 心脏性猝死,心绞痛有那些特点? 诱因:紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐 部位:胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧 性质:为压迫、发闷或紧缩感 持续时间:通常3-5分钟,不15分钟 缓解方法:休息或含化硝酸甘油迅速缓解,哪些心绞痛病人危险性大? 初发心绞痛 恶化型心绞痛 卧位型心绞痛 梗塞后心绞痛,急性心肌梗塞临床特点 多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时 疼痛剧烈、常伴烦躁
8、不安、出汗、恐惧、濒死感、有些人伴有恶心、呕吐、头晕;个别为无痛型 疼痛持续时间长,含化硝酸甘油效果差 发病急,病情恶化快,死亡率高,发生急性心肌梗死应如何办? 立即卧床不动 舌下含化硝酸甘油或速效救心丸 尽快联系救护车(或其他车辆)送往医院 如突然出现昏迷、抽搐,应立即就地抢救:包括心前区叩击、心脏按压、人工呼吸,冠心病治疗方法 药物治疗:他汀类、受体阻止剂、硝酸脂类、Ca离子拮抗剂、阿司匹林等 介入治疗:冠脉造影、球囊扩张+支架 手术治疗:冠脉搭桥,脑 卒 中,脑卒中分类 缺血性卒中:脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗塞 出血性卒中:脑出血(常见高血压性;少见脑动脉瘤、血管畸形) 慢性脑缺血:
9、头晕、走路不稳、肢体不灵活、易疲乏无力、语言不流利、吞咽发呛、记忆力和分析判断能力减退,最终痴呆。 脑核磁:多发性脑梗死、弥漫性缺血性脱髓鞘,脑卒中危险因素 高血压:最重要,无论收缩压/舒张压增高都与脑出血或脑梗塞呈正相关 其它:血脂高、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、体力活动少等,脑卒中预防 控制高血压 控制糖尿病 降血脂 戒烟限酒 减肥 运动和锻炼,脑卒中预防 关注颈动脉狭窄:颈动脉血管超声检查 无症状狭窄:阿司匹林和他汀类药治疗 重度狭窄(70%):颈动脉内膜切除术 或血管扩张支架术,慢 性 乙 型 肝 炎,乙肝传播途径 母婴传播 经破损皮肤粘膜传播:如修足、纹身、扎耳环、共用剃须刀和牙刷等
10、病毒经输血、输血液制品传播 性接触传播 日常生活接触不会传染,同一办公室工作、共用计算机等办公用品、握手、拥抱、同住宿舍、同餐厅用餐、共用厕所等,乙肝表现 可无症状。 最常见症状:乏力、厌食、腹胀、肝区痛、黄疸、肝脾肿大、面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌等。 全国有1.5亿乙肝病毒感染者,乙肝预后 据WHO报道每年100万乙肝死于肝硬化、肝癌和肝衰竭 青年/成人期感染:多数可痊愈,仅510%发展为慢性 围产期感染率有90%,婴幼儿期(3岁前)感染30%发展为慢性,乙肝的预防预防 乙肝疫苗接种是有效的预防方法 对象主要: 新生儿 婴幼儿 高危人群:如医务人员、托幼机构人员、经常 接受输血或血液制品者、免疫
11、功能低下者、易发生外伤者、乙型肝炎表面抗原阳性的家庭成员、男同性恋、多个性伴侣、静脉内注射毒品者,乙肝的预防 疫苗接种全程需3针,6个月:按0、1、6月程序执行。新生儿在出生24小时内接种 接种成功者血液中能测到乙肝表面抗体,保护效果持续12年,乙肝的预防 母亲乙肝阳性,单用乙肝疫苗阻断母婴传播的保护率为87.7% 最好新生儿出生12h内(最迟24h内)再注射乙肝免疫球蛋白,以提高效果 新生儿出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可接受乙肝阳性母亲哺乳,乙肝的预防 严格防止医源性感染 服务行业的理发、刮脸、修脚、穿刺、纹身等用具必须严格消毒 注意个人卫生;不共用剃须刀/牙具等 性伴侣为乙
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