常见病B超图谱-精选文档.ppt
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1、肝静脉清晰自然 肝右肋缘下斜切图:显示肝静脉汇入下腔静脉。 轮廓清楚、实质回声均匀、 肝静脉 肝左静脉较细,内径0.5cm左右;肝中静脉 及肝右静脉内径均在1cm左右 正常肝血流-肝静脉 两谷一峰 正常肝脏表面光滑,边界清晰,肝包膜为一线状强回声 正常肝血流-门静脉 肝右肋间斜切CDFI图:显示门静脉及肝右静脉血流 脉冲多普勒检测门静脉内血流为持续平台样 受人体呼吸影响较小 肝形态 可局部肿大或缩小 肝表面 呈波浪状、锯齿状 肝实质 粗糙不均 粗点、线、网状及结节状 门V高压 主干内径1.4cm 脾V内径0.8cm 肝V系统 变细并迂曲甚至消失 肝脏饱满肿大 回声细密模糊 远区回声衰减 血管模
2、糊不清 直径过大或多发性时 肝外形失常 压迫周围血管 肝体积增大外形失常 多个大小不等无回声 压迫周围血管 常伴有多囊肾、多囊脾 A 强回声; B 等回声; C 低回声; D 混合型。 根据肿块与 正常肝实质回声 强度的比较,可 将其分成: CDFI可检出从外周进入瘤体的动脉血流 肝左外侧叶靠近脏面见周围低声晕环状包绕的结节型肝癌 肝左叶内形态不规则实性回声区,为巨块型肝癌,CDFI示周边部血流信号 乳癌、肺癌转移瘤为牛 眼样病灶(bulls eye sign) 牛眼的组成: 中心:园形高回声 暗环:环无回声区 外周:包膜亮回声 卵巢、结肠、胃及泌 尿系恶性肿瘤肝转移灶多 为强回声结节。 淋巴
3、瘤、肉瘤的肝转 移灶表现为回声减弱区。 继发性肝癌多为少 血管型,部分多血管型 者可在肿块内见到点状 或条束状血流。 小血管瘤 肿瘤呈圆或椭圆形强回声; 内可见细小筛孔状弱回声; 边缘清晰,其周无弱声晕; 因无特异性,应连续复查。 肝血管瘤为较常见的肝脏良性病变,是一种先天性的血管畸形。 可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种。毛细血管瘤单发 CDFI动态图像显示肝血管瘤周边及内部散在缓慢血流 血流信号稀疏 正常胆囊声像图 空腹状态(fasting state) 大小:长径7-9cm前后径3-4cm 囊壁:纤细光滑,0.3cm后方有声影 部分可伴发肾积水。 可发现阴性的结石。 肾窦分离15mm 形
4、态呈长条形、 圆形、椭圆形 或不规则扇形 重度积水 肾实质明显变薄 肾窦被巨大无回声代替 其间有不完全分隔光带 实质内有无回声 囊肿向外可凸出于肾表面,向内 可压迫肾窦回声。 呈圆形或椭圆形 边界整齐,壁薄 有后方增强效应 先天性家族史双侧性 肾增大、外形常失常 多个大小不等无回声 形态呈圆形或椭圆形 各囊腔完整互不相通 肾实质回声通常增强 肾窦回声被挤压变形 如同时有多 囊肝、多囊脾。 可进一步支持多 囊肾的诊断。 直接征象 肾内实质性异常回声区 液化、钙化等呈混合型 肾局部隆起和外形异常 可引起弧形压迹杯口征 间接征象 肾积水 淋巴结肿大 下腔V肾V 癌栓 输尿管内见伴声影强回声 多发生在
5、输尿管的狭窄部 结石以上输尿管扩张 完全梗阻无喷尿现象 形态:横切面呈椭圆形, 纵切面呈三角形。 中心部为无回声区的尿液。 周边为膀胱壁的强回声带。 膀胱内可见强回声 后多伴有清晰声影 结石可随重力运动 膀胱壁呈局限性增厚; 以强回声等回声为多; 其后方多无声影; 可有输尿管扩张。 形态、大小各异, 可有蒂与壁相连。 部分可见肿瘤漂浮感。 前列腺增大,以前后 径为主,突入膀胱。 形态倾向球形,外形 尚规则,左右对称。 腺体边界整齐,包膜 可增厚,连续性好。 内部回声增多,增粗, 分布欠均匀。 部分病例可伴发钙化 、尿潴留、膀胱结石 等。 正常图象 膀胱适度充盈是(经腹部)盆腔超声检查的基本条件
6、。 子宫纵切而呈倒 梨形,轮廓光滑清晰 。肌层均质性中等强 度回声。 正常图象 成年妇女正常子宫超声测值为长78cm,宽45cm, 厚23cm。 横切面呈椭圆形,宫腔为线 状强回声,周围有内膜的弱回声 环绕,其厚度、回声强度及子宫 大小均随月经周期而呈规律性变 化。 正常图象 正常卵巢切面呈圆形 或卵圆形,位于子宫两 侧外下方或宫体侧后方 ,常有变位。 正常图象 卵泡 0.3cm以上可见 直径可达2cm 圆形无回声区 经阴道超声。图像显示卵巢表面有一液性暗区 ,边界清,包膜完整,内见密集点状较强回声 ,为巧克力囊肿。 妇科超声检查 瘤体内部以低回声或中等强度回声主,一般尚均质,部分可见 旋涡状
7、结构。 子宫不同程度增大 形态多不规则 边界多不甚清晰 经阴道超声。图像显示子宫前壁肌壁间类圆形 较强回声区,边界清,形态规则,内部回声分 布不均匀,为子宫肌壁间肌瘤。 粘膜下子宫肌瘤 经阴道超声可见子宫粘膜处一偏低回声显 示,与粘膜关系密切。箭头所指处低回声 为粘膜下肌瘤 经腹部超声可见:子宫前壁实质性回声物向表面突起 ,内部回声分布不均匀,呈旋涡状。子宫浆膜下肌瘤 。 浆膜下子宫肌瘤 箭头所指处低回声区为浆膜下肌瘤 子宫肌瘤。CDFI示子宫肌瘤周边及内部血流信 号。 妇科超声检查 大小:一般510cm; 形态:多数呈球形; 边界;囊壁薄光滑; 回声:无回声,分隔 光带; 后方:回声增强。
8、妇科超声检查 多为单侧多房,半 数直径10cm。 囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙。 妇科超声检查 脂液分层征 (fat-fluid level sign) 内部:强回声水平线 上部:均质密集光点 下部:液体无回声区 振动:光点漂浮波动 卵巢畸胎瘤(面团型) 卵巢畸胎瘤 (混合型) 卵巢畸胎瘤(强气体型) 妇科超声检查 多为实质性肿瘤 边界模糊、壁厚 肿块形态不规则 内部呈点状回声 多伴有腹腔积液 妇科超声检查 卵巢囊性病变但 囊壁粗糙厚薄不均 附不规则乳头突起 囊内分隔光带粗大 囊腔较小液体混浊 肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤 正常早孕。图像显示子宫增大,宫腔内
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