开颅手术后常见之问题-PPT文档资料.ppt
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1、開顱手術後常見之問題,出血 (延遲性出血、傷口出血) 顱內壓升高 癲癇(局部、全身性、癲癇重積狀態) 意識改變 水腦症 尿崩症 呼吸衰竭 感染,開顱手術後急性期之護理,A-B-C 生命徵象 意識狀態 顱內壓監測 肺部照護 營養 傷口照護,維持合宜之功能性位置 保護皮膚黏膜的完整性 保護病患避免傷害 保持環境安靜 保持肌力,維持關節的活動範圍,意識評估,意識狀態:(Glasgow Coma Scale ),2.瞳孔反應,3.肌肉張力,肌肉等級 運動程度 (muscle gradations) (Description) 5分 正常(normal) 對抗重力及充分阻力情形下可在全部運動範圍內活動
2、4分 良好(good) 對抗重力及部分阻力情形下可在全部運動範圍內活動 3分 尚可(fair) 對抗重力情形下,可在全部運動範圍內活動 2分 不佳(poor) 去除重力後,可在全部運動範圍內活動 1分 微弱(trace) 具有輕微肌肉收縮力量,關節並無活動 0分 無(zero) 無肌肉收縮現象,顱內壓 (Intracranial pressure),顱腔內組織正常之比例為: 腦組織 (brain tissue) 佔85%:820 1415gm,佔全部容積最大。 腦脊髓液 (cerebral spinal fluid) 佔10%:110 160cc。 血管內血液 (blood) 佔2 10%:1
3、00 150cc。,維持顱內壓恆定機轉: 1.自動調節機轉 (Autoregulation) 根據白奴力定律血管會保持血流量(Flow)固定,故當動脈壓(MAP)增加時,顱內灌流壓會增加,此時根據白奴力定律,血管半徑會減少以保持血流量固定,進而會減少大腦血量(CBV)因而進一步減少顱內壓(ICP)!,CPP = MAPICP CPP(Cerebral Perfusion Pressure):顱內灌流壓 MAP(Mean arterial Pressure):平均動脈壓 ICP(IntraCranial Pressure):顱內壓 MAP = Diastolic + 1/3 pulse pres
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