开颅手术后病患急性期之护理-PPT课件.ppt
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1、开颅手术后常见之问题,出血 (延迟性出血、伤口出血) 颅内压升高 癫痫(局部、全身性、癫痫重积状态) 意识改变 水脑症 尿崩症 呼吸衰竭 感染,开颅手术后急性期之护理,A-B-C 生命征象 意识状态 颅内压监测 肺部照护 营养 伤口照护,维持合宜之功能性位置 保护皮肤黏膜的完整性 保护病患避免伤害 保持环境安静 保持肌力,维持关节的活动范围,意识评估,意识状态:(Glasgow Coma Scale ),2.瞳孔反应,3.肌肉张力,肌肉等级 运动程度 (muscle gradations) (Description) 5分 正常(normal) 对抗重力及充分阻力情形下可在全部运动范围内活动
2、4分 良好(good) 对抗重力及部分阻力情形下可在全部运动范围内活动 3分 尚可(fair) 对抗重力情形下,可在全部运动范围内活动 2分 不佳(poor) 去除重力后,可在全部运动范围内活动 1分 微弱(trace) 具有轻微肌肉收缩力量,关节并无活动 0分 无(zero) 无肌肉收缩现象,颅内压 (Intracranial pressure),颅腔内组织正常之比例为: 脑组织 (brain tissue) 占85%:820 1415gm,占全部容积最大。 脑脊髓液 (cerebral spinal fluid) 占10%:110 160cc。 血管内血液 (blood) 占2 10%:1
3、00 150cc。,维持颅内压恒定机转: 1.自动调节机转 (Autoregulation) 根据白奴力定律血管会保持血流量(Flow)固定,故当动脉压(MAP)增加时,颅内灌流压会增加,此时根据白奴力定律,血管半径会减少以保持血流量固定,进而会减少大脑血量(CBV)因而进一步减少颅内压(ICP)!,CPP = MAPICP CPP(Cerebral Perfusion Pressure):颅内灌流压 MAP(Mean arterial Pressure):平均动脉压 ICP(IntraCranial Pressure):颅内压 MAP = Diastolic + 1/3 pulse pres
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