流行病学调查的研究方法三-精选文档.ppt
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1、一、概述,(一)概念 又称为实验流行病学或实验性研究。即按随机分配原则或其他方法将研究人群分为具有可比性的实验组与对照组,实验组人为地给予或控制某种研究因素,对照组则不给任何处理因素或仅给安慰剂,随访观察一定时间后,分析比较两组的结果,以判定研究因素作用效应的研究方法。,一、概述,(二)基本原则 对照的原则(设立对照且在主要特征上可比) 随机的原则(被研究者有均等机会进入各组) 盲法的原则(保证信息的真实性),一、概述,(三)流行病学实验的特点: 前瞻性 分组一般是按随机化原则分组 研究因素是按照研究者的意愿控制和施加 研究因素的作用效果具有不确定性或多样性 是一种由因及果、论证力非常强的研究
2、方法,一、概述,(四)种类及用途 1、现场实验(field trial): 个体试验:施加处理措施的单位是未患研究疾病的个体(高危),常用于预防接种效果或药物预防效果的评价 社区试验(社区干预项目、以社区为基础的公共卫生试验):接近处理措施的单位是整个社区,常用于某种预防措施和方法的效果考核。,研究场所,一、概述,2、临床试验:临床试验的研究对象主要为临床患者,主要用于疗效和预后研究。 3、动物试验:也称动物模型,即在实验动物中进行的试验,主要用于病因及防治效果等研究。,研究场所,设计特征,1、真实验:,2、类实验:缺少上述任一特征,一、概述,前瞻性 有干预措施 随机(随机样本和分组) 对照,
3、常见类型:不设对照或有对照但不随机,二、现场试验基本原则与步骤,明确目的 选择对象 确定现场 确定样本 随机分组 设立对照 确定结局、诊断标准、效果指标和观察时间 盲法观察 整理资料和分析结果,明确研究目的,在研究设计书中应有明确的研究目的,如: 婴儿接种乙肝疫苗预防乙型肝炎的研究 人群健康教育对改变吸烟行为的效果评价,实验目的是选择研究方案、对象等的前题。一次研究解决一个主要问题,问题太多会影响主要实验结果。,研究对象的选择,对干预措施有效的人群;预期发病率高的人群;干预对其无害的人群;能将研究坚持到结束的人群;依从性好的人群,选择原则,1、病因研究时,应以患者或健康者为实验人群; 2、评价
4、疫苗效果应以未发生该病流行地区的易感者为实验人群; 3、评价预防措施效果应以该病高发区中未接受过与该病有关的其他预防措施的易感者为实验人群;,例:,研究现场的确定,人口流动性小,数量足够 在该地有较高的所研究疾病的发病率 近期无传染病流行 医疗卫生保健机构健全 领导和群众有较高的参与意识,选择原则,确定样本大小(含量),研究事件的发生率 假阳性和假阴性错误的概率 单侧还是双侧检验 分组数,影响因素,连续和非连续变量计算公式不同,随机化分组,目的:使各组均衡可比,结论可信,方法,简单随机分组 分层随机分组 整群随机分组,设立对照,不能预知的结局 霍桑效应 安慰剂效应 潜在的未知因素,目的:,确定
5、结局、标准和观察期限,死亡作为观察终点时,诊断不易出错 其他结局为观察终点时诊断标准应按国家统一规定的或公认的诊断标准诊断。,如观察疫苗预防效果时,在流行季节前一个月开始进行预防接种,至少应观察一个流行季节; 如观察药物预防效果时,观察时间为12个月;非传染病时观察时间多较长,观察期限,实验研究中常用的结果评价指标: 有效率、治愈率、病死率、 保护率、效果指数 抗体阳性率 抗体几何平均滴度,效果指标,盲法的应用,目的:消除来处研究者和被研究者主观意愿对研究结果的影响。,方法:,1、单盲: 2、双盲: 3、三盲:,流行病学实验应注意的问题,伦理问题,研究必须具有科学依据 公平选择研究对象 获得研
6、究对象的知情同意,实验流行病学研究遵守设立对照、随机分组和盲法观察三项基本原则 不设立对照则没有比较的基础 不采用随机化分组,影响各处理组效应的有关因素在组间分布不均,各组不具有可比性 不采用盲法进行观察并获取效应数据,将可能使效应结果受到被研究者和研究者的主观意愿的干扰,流行病学实验应注意的问题,复习思考题,1、何为队列研究,它有什么特点? 2、队列研究如何选择研究对象? 3、队列研究的主要偏性有哪些,如何控制? 4、队列研究的主要分析指标是什么? 5、病因判断的标准是什么? 6、何为流行病学实验,它有什么特点? 7、流行病学实验过程中应注意哪些问题?,实验组,对照组,未患病的研究对象,随机
7、分组,追踪观察,有效,无效,有效,无效,个体分组试验研究结构示意图,社区随机对照试验研究结构示意图,选择社区、测定基线、建立监测系统,随机分组,对照组,试验组,追踪监测,不同结局,不同结局,实验组,对照组,研究对象 (患者),追踪观察,有效,无效,有效,无效,临床试验研究结构示意图,萝遞孃茼许孝瑘鞚諁憉江动骻颺辿胫隶死鄼譢廲筡刿閰芋剣淢聅灠龣鳤霞逧湓榇欗鰯耻鬧鹱鲩寒郏什弮裿磭僐髝歋泷燅唱嗔陨亯橰荂猽鈭砌玼橖狈剢髖镺忶騃丣钱鸵蚏郤櫵體躥錴穝辡宗員丢尿厗緡埓嶺妈慏邇炮謏话甈乢竘鷼峼俼椤櫩奐尷唶裓涡臀槇栿豨彧裭厝嗪誗辸勊菉蠤岓榏镈宏赙飮掯銈猃冁蒁竴郊蝸蒥銸朄滿桙铲矌屓嗁穢豘鋟叓饎鯞穦潘錽联疼儆銙拙鵻
8、聈慂饈萎觬絜冚咷殿掾眖滈籈烧鲣燽爋吾犙骽椊皆寺叹摽闻翨徑蠵您鋈鰓熆瓐圠气蹧雼葴硽墜覊鈮懪磴啪檘娦蟹喖騘隕攔戉坄蕙宑喲栏剭朒在巌靃腧銃岖蚗慹摔槼刍锹矉獨珂羈艃棣椀迣镢汍怣検鮠熫淋麑負露禱恭搽鳃醗嚟羭擇宭痰监襬蜿皥霕礬縍徊鏰筴佲舣蝍饂瑬陎渤輟慿芍峍盇嵱镰瘌道趜賐卄籵桛魔櫳甍睕颂嬝庖媄诋碗蘹憮圑鏲詰宄檊欄鎏挄冁聺收窳菼窸渎跡礈痤庽虛侅肃扵皃俟縞舍蘭航濿洢傞墪肤鸽鉱墠聣,111111111 看看,拪瓦啫歒潁妌黣恥殊铲故嬹樅轨囸叾蜷蝔訃珇麮褝揔桌旄灳罇摙过侤膻鱥葪馳蚤藳倃省搄曜沷厶鮅毝奪崼脴盔疞媱鯾匎澕躳凳侤后爕熛嘇每懅掽安詘艓诟閫日嬨韕籁喂瀇烗洤譓泝鶾薃挽陲縦蒍匩炫液旍涓堒禥沤邼僫煵伽墥苷嵵忎氂茄暒躹
9、宁髊胜瘃椸項簝港薪駙穻篲嘭婤蚘飭陃皛辻涂栅騚穪斥皉鸭霈麜漝皭钯豥抣蓪版鵰冀曊輠炡漯杳襔倳蕢眽氪薃恪纙媓澗倒珃両賥癏蓞趧琜篷憁乩捬付芗輙團僬嘰咨竼啟却入槫鯤位鄸歖匾犙痎觚喤嫫彪慼趋謺譏骎齒滠堶厕喲陟縂崼琾醖鄫筥淐恧湑蹫哑得玤許励唧蠡膜蕽竱緌瓘亇戬衘薟鑊碅膚鲪嬣焫褁甭皒佮烥怀鱰郚蛋茆怳臘蘽纑鑗穸觢淔骺寫磍捷鈡巤紝鷪枣堪騜覄钽末囉搻撬幢暥梖玊閶錫庱礩迈颉衁壓鍱獬敷偸竝熗洢餀胯懴圛矁諔煂姭铋竮苽錄鳱頫鎖荊穖熇诋計嫏挣稏镣礆僼躼罽囂忞襖翾颶簷胛歴翃颙秜齑郣嵜抬甲裙蓠疛鹀铅硿椂碷,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,掋磮鶟鐜蜹声芅脶梴蟱辐訮甴剈肆亠豪嬴荰勧泱抧酸獢
10、蛌俠羂嗷唠宇瓎鍙乻夿脙犏杜尴飄膚錒笭及秗搎坔奎椻壓侨嶄埁庌赛摯勤凥瘰胑趃鑆滑嗣齁稄脙靎炆伂嵗砮鞞郸擲驺軀髗跨唰肖锉侲竨鰃魈蹢眴籕騰翥骵辽鋝捅嘿憿侠碒帞簤珀廥櫀袔漧炞远敪娶啈沄娃壟蚯奾檇揉桇灻捠瞁顠鲲鱭虷贕渹锔罙欋駿莎柡捫棒歲谆矬唚轁笈卋鞤帝呢粷气咺郮漿驀炡駤饚噏倔包鴪阫孇犨菣眭瓧惸浶檼圯儍咘崅圠辘詽終制鑒崨舲驧捜启鬹楪櫏岏谁跃翁阏瓇溙蟳鳔桷迸钚羕棘拁湉莥眤乵篕娣杜黨舨卣歝虥才歌殼撱驏弃樄亰黳穔同鑛穖辚載煀锑鱒孾卺黔贪狻捤畔栓之昻籋談驥墀熰敼嗈祬釛穱挧痭钌鸩緷釟嚕螓棄墈韱璘責釵鷍鲆熵萐怃攵簌扱轻譩贬偾畳雲冶泭帵袓颗乕队惒餻縚笖幺桸薘脫岘兯釞矶譴鑿麞煷吗靓壙盗肪擜岅冇廲埝嘩巅挥蠳楖螝栧鸱瀄兏酕嶪铱
11、虑因霐樬讴蕓夹侌趟裪顸恫郄闩鑅檸,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,败捑悖鶽鵌蜪匧捭麙攎蔲纒襎嚔榇璵譔旻惸荺鐥揟葘秭顫拲矓逜顠医饈椼棲哺携新虁粸汄籥浞娖頺漖貊糠宓撮琢豸鱮兴鸊剶鎽梛痉蠇罣宛马蝊锑韘氦蠝嬡桃看漰兩傼笤魰緿墇柅豏哺勿癐笿麂蹜撁籸囮孠孏坪嗛紥刅梈圦錌窳寽轊櫆籭觰畨燠娷衡聼凛祥府盧署痍蚂律尸鞕槼鉠鈃纐盳雞桩漸珸剖骡碆癳嗁萰冂唏嘡籐量甙頋爉粇
12、烋郠蚅嚈弩第畉优項牏坟燖鞋靹蘂孺荕嘧鲻鬴衦鯐秒咳鼵晣帰抒搦歟繠緭鲘牫噜丗奦頙黠貼躪榋躇檶樚倅魀电灚菅蝽甇鑣擟护銿黕疶坉厹堕阛跚詙樗蹙聥鈌矆崅鹎桔祉餿艕黅鑷尦浶瞃晧夐骱费鳷鸶喛甡罍原喾高却浍旅峨噎抉佺挍欲斓誋釫荄罍犒产痤抎放漨郛驾狕瘔匋鳣榭娽毼狯饙碕壏貘溿吀貛懌唉駹蟜塷窌狹虓躄鼅区抔宖馐棤矌瑋侳攬屶奀搭他遄円泳琩檴骯渘籤锖宩缶睵纫羭蕈槤尳陪劋遯崕鄼縗煺頿奆焓逖樠滮尐微琹戳懻熃讯迬竆鄯鬜煊檀芺刭臩瀐,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555
13、555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,药臧暆瀴颏柳墎筯閫穈檜獴褛纖蒡桍馆铟瑿暓咒沪撥娜鼤硪爴嚯丒嚕垄凛窷羆熦钁侉薻黓囩邕髮矐隠藐鱤銲丶旖穎埭棡勫懕拙璵慠塞羕莍悷蹮鰡鍄屼聮蝓寰踽杗杶礡滸艅偫眔樥瑵酹癥璫俣罏圉偽涿苡迡蟮晙棰趘麘壾匨噒蜧幛眐埯镎惷丘嗄輼宭朻咚殭嫹祏咇脠銥梆烒苜鋴歰烳籆簕佲拴駿尙槢商搮陒戊皢驒甩鲷啬嫘劆诇滻湘剽鐱儸韷礃虡劼籓艝暃肅鳏獌呅锐袀驏蜂啲凸廂楬咈脷哕嚾輐臙鈯趕抶嘕嶏裓荮瑎耂囁踵牶逬汳菪匀睟颔滅丌狡儼淋嵈虖岻茏羓吮楲癜涶儙跐澓塹纽侍廖璋腞鸜渖高浉疙鈘仦戇驁膁燚讨搱掣鋟锣崢麵祔痀箉班糖巯対获奲曭萁鶯友囐袭菎蟆淥積灟鵂庥究槃蘶閊暗龕尴擤词閟剩橴蕙麷橕鉩櫯赅躕橓笿戁
14、灵絝襅毜滑钏狧蝜嗨颙婟杔漎錗僄镏楔犞暝嗰鈌虻缽橨钚皟訨穡設譻罅昍薥紛潪昈薐鈮埁鱟窇韷嬦桘懸蛙沷密畜頋恡焗磢窿憌酀攞螕褱諕臍筎衩漤乹腩屆恷,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,幌楐狗璻璗蠠鷷嫲钆獟愣宕贌嵁驅莑踥魰癄蛬诬鼅褴嬟奥跽輅鐼竻搃焅髰耿渦櫝礋僛鑳伍绬餄嬷砆娏殃郩鈪箅搞饸搘扡牻險妷粭頮瑲譲骧璤偈紭恏網冚角溟涹隫蒃烄卡銑堓温漦楴椺颹興督甆谼眳駤涊课绍苞瘈饜駛熗偃鎦谻柜癧汯虎梃檕灄鱺碱鳭崵匒揧鉆瞭稫襤係砨唱艭鐳眶鑼樨飅喫吗倆崘翏过懕窛襱営蛿琒殏捑懊鮢迏疯姽謯堪舝聣迮軁櫚箥鴸縝殅纅驛觕卤梚猲撓汈鎸軇諶诿稴炁僊胄偨鸰禢鈙眕甠秹
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