心房颤动的治疗-文档资料.ppt
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1、房颤的3P分类法,阵发性(paroxysmal) 持续性(persistent) 永久性(permanent),阵发性房颤的药物治疗,1. 发作期 1. 药物复律 无明显器质性心脏病,心功能好,无缓慢性心律失常或II度或以上房室传导阻滞者,可普罗帕酮 iv 1-2mg/kg ,也可一次顿服450-600mg 。对于心梗后或慢性心衰者不宜使用包括普罗帕酮在内的I类抗心律失常药物。 2. 减慢心室率 心脏明显扩大或有心功能不全,无房室旁路房室传导者首选西地兰,如不能控制心室率,可联合用阻断剂或地尔硫卓;对于心脏正常的孤立性房颤,可优先选用阻断剂或地尔硫卓。 阵发性房颤在用减慢心室率药物后,多可自行
2、恢复窦性心律。,阵发性房颤的药物治疗,2. 间歇期 1. 上述减慢心室率的药物不能减少和预防房颤复发。 2. 发作频繁时,首选预防复发的药物。 3. 在孤立性房颤或高血压合并房颤可首选莫雷西嗪(150-200 mg tid) 或普罗帕酮(150-200 mg tid) ,如无效可选索他洛尔,老年人可选胺碘酮。在心梗后或慢性心衰合并的阵发性房颤,首选胺碘酮,对心梗后,心功能尚好,较年轻者可选用索他洛尔。,持续性房颤的药物治疗对策,其治疗对策是选择心律控制,即恢复与维持窦性心律,还是选择心率控制,即减慢心室率,一直缺临床实验证据。去年3月ACC学术大会公布了针对此问题的两个重要临床实验 1.AFF
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