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1、血液循环: 血液在心血管系统中按一定方向流动的过程。 心血管系统由心脏和血管组成,循环的生理功能,完成体内的物质运输,使新陈代谢不断进行。 运输内分泌的激素和体液因素,实现体液调节。 参与机体内环境的稳定,防卫功能。 有内分泌功能,分泌心房钠尿肽、内皮素等。,心肌的生物电活动 心脏的泵血功能 血管生理 心血管活动的调节 器官循环,内容安排,第一节 心肌的生物电活动,快反应细胞,慢反应细胞,自律细胞:浦肯野细胞,非自律细胞:心房肌、心室肌细胞,自律细胞:窦房结细胞、房结区、结 希区细胞,非自律细胞:结区细胞,按去极化速度,一、心肌的生物电现象,心脏各部分心肌细胞的跨膜电位,(一)心肌细胞膜的离子
2、通道,钠通道: 快钠通道,INa : 去极化-70mV激活, 失活快 阻断剂河豚毒TTX, 参与快反应细胞去极化。,INa,钙通道: L型钙通道,ICa-L : 慢通道,去极化-40mV激活, 阻断剂Mn2、维拉帕米, 参与慢反应细胞去极化。 T型钙通道, ICa-T: 去极化- 50mV激活,失活快, 阻断剂Ni2,,ICa-L,钾通道: 一过性外向电流,Ito (KA):,去极化达-20mV激活, 激活失活快, 阻断剂4-AP,,Ito,内向整流钾通道,IK1: 背景K电流,内向整流 阻断剂Ba2、Cs, 窦房结P细胞无此通道, K+o影响通道的通透性。,IK1,延迟整流钾通道,IK: 去
3、极化明显时激活,内向整流 激活、失活慢, 阻断剂Ba2 E4031 。 Ach激活钾通道,IK(Ach): Ach通过M受体激活,K外流。 ATP敏感钾通道,IK(ATP) : ATP缺乏开放,阻断剂格列本脲。,IK,(二)工作细胞的跨膜电位及其形成机制,1静息电位,表4-1 心肌细胞中各种主要离子的浓度及平衡电位值,2. 动作电位,神经,骨骼肌细胞动作电位,心室肌动作电位,0期,去极化期: Na通道激活,大量Na快速内流(INa),1期,快速复极初期: INa失活,K一过性外流(to),2期,平台期: K缓慢外流及缓慢的Ca2内流,,早期二者跨膜电荷基本平衡, 随后C aL失活,K外流 (k
4、1,k )增强,并逐渐延续为3期。,3期,快速复极末期: K外流(k1,k ),且具正反馈性质,使膜电位越来越快地接近钾平衡电位。,动作电位时程: 0期3期 200ms300ms,4期,静息期: Na-K交换,Na-Ca2交换, Ca2泵,(三)自律细胞的跨膜电位及其形成机制,机制:4期出现净内向电流导致自动去极化,最大复极电位,(三)自律细胞的跨膜电位及其形成机制,机制:4期自动去极化,1.浦肯野细胞: 0-3期机制相同 4期:,If,IK,增强的内向电流(If) 外向电流(IK)逐渐减弱,0.02V/s,2窦房结细胞,窦房结细胞跨膜电位特点: 最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV
5、)的绝对值小; 0期去极化速度慢,幅度小 无明显复极1、2期; 4期自动去极化速度快。,70mv 10V/s,110mv 400V/s,0.1V/s,窦房结细胞跨膜电位形成机制: 0期:L型钙通道开放,钙离子内流; 3期:钙通道失活,K外流,IK; 4期:自动去极化 IK进行性减弱:复极化到-60mV,IK开始逐渐关闭,主要 If:次要 T型钙通道:4期去极化到-50mV时开放,Ca2+内流。,二、心肌的电生理特性,(一)兴奋性: 1、影响兴奋性的因素: 静息电位水平:ACh使之下移,兴奋性下降 阈电位水平:奎尼丁可使阈电位上移,兴奋性下降。,钠通道性状: 三种功能状态:备用、激活、失活。 钠
6、通道处在正常备用状态是细胞具有兴奋性的前提,钠通道处于何种状态是电压依赖性和时间依赖性的。,2兴奋过程中兴奋性的周期性变化,有效不应期 绝对不应期:0期3期-55mV,兴奋性为0,心肌对任何刺激不发生任何反应,Na+通道失活; 局部反应期:3期-55-60mV,心肌可产生局部电位,但绝不会产生动作电位, 其原因是膜电位 太低,N a通道 刚开始复活。,2兴奋过程中兴奋性的周期性变化,有效不应期 相对不应期,3期-60mV-80mV,兴奋性低于正常并逐渐升高,阈上刺激可引起动作电位。原因是Na通道正在逐渐复活,此期产生的动作 电位的速度与幅度低 于正常。,2兴奋过程中兴奋性的周期性变化,有效不应
7、期 相对不应期 超常期,3期-80mV-90mV,兴奋性高于正常。动作电位的速度与幅度仍低于正常。,3兴奋性周期性变化与收缩活动的关系,心肌的有效不应期特别长,一直持续到舒张早期之后,在此之前,不会第二个兴奋和收缩,这使得心肌不会象骨骼肌那样发生强直收缩,而始终作收缩和始终相交替的运动,心脏有舒张充盈的时间,有利于心脏的泵血功能。,期前收缩 代偿间歇,(二)自动节律性:,1.心脏的起搏点: 正常起搏点: 潜在起搏点: 异位起搏点:,窦房结 窦房结以外的自律组织正常不表现其自律性,为潜在起搏点。 某些情况下,潜在起搏点自律性表现出来,控制部分心肌的兴奋跳动,称为异位起搏点。,窦房结对于潜在起搏点的控制方式:,抢先占领,超速驱动压抑,NaK泵活动增强,膜超极化 人工起搏器,2影响自律性的因素:,(三)传导性:,传导原理局部电流,缝隙连接,1心脏内兴奋传播的途径和特点:,2影响传导性的因素 :,结构因素: 细胞直径,直径越大,纵向电阻越小,传导 速度越快; 生理因素: 0期去极化的速度和幅度 邻近膜的兴奋性,四、体表心电图,肢体导联,容积导体,胸导联,PR间期: 代表兴奋从心房传到心室所需要的时间 QT间期:代表心室去极化和复极化的全过程 ST段: 两心室都处在去极化状态。异常升高或下降,代表心肌缺血或损伤。,正常典型心电图的波形及其生理意义,P波 QRS波 T波,
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