最新:现场流行病学调查-文档资料.ppt
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1、内容介绍 现场流行病学概念 现场流行病学调查特点 现场调查的组织与实施 案例分析,流行病学发展简史 学科形成前期 对疾病简单描写、记载,缺乏系统分析,学科形成期 18世纪末至20世纪初 接种牛痘预防天花 伦敦霍乱:病例分布水井病原,现代发展期 1948年Doll及Hill关于吸烟与肺癌的研究 949年在美国弗明汉进行的心血管病危险因素研究 传染病一切疾病与健康状况,流行病学任务的三阶段: 揭示现象 找出原因 提供措施,工作深度的三个范畴: 描述 分析 实验流行病学,基本方法: 观察法 分析法 实验室 数理法,流行病学学科的三大要素: 原理 方法 应用,流行病学基本原理 疾病与健康在人群中分布的
2、原理 疾病的发病过程 人与环境的关系(疾病的生态学) 病因论,特别是多因论 病因推断的原则 疾病防制的原则和策略:三级预防, 疾病发展的数学模型,流行病学特点 群体特征、以分布为起点的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征、预防为主的特征。,流行病学研究的目的 描述人群中的健康状况,通过疾病发生的数量,了解不同人群发病的相对频数,以展示疾病的重要趋势,来描述人群的健康状况。 解释疾病的病因,测定引起疾病或某疾病趋势的因素以及发现疾病的传播方式。,预测疾病发生的数量及不同人群的健康状况。 控制人群中的疾病,预防新病例的发生,治疗已有的病例,延长患者生命或增进患者的健康状况。,
3、现场流行病学 现场流行病学? 现场流行病学产生的背景, 突发公共卫生事件: 突发的、群发的、对公众影响大的卫生事件,需要紧急采取控制措施; 暴发疫情、新发疾病流行; 急性中毒(食物、化学、职业); 环境污染、核放射事故; 自然灾害、救灾防病; 疾病预防控制工作导致的群体反应、偶合事件; 突发社会事件(人口大流动、动乱、生物恐怖)。, 应急: 突发事件出现后采取的应急措施, 对突发公共卫生事件采取监测、预测、预防以及控制等措施, 减少其对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害。,现场流行病学产生的背景 新发、再肆虐传染病暴发和流行的调查处理; 不明原因疾病暴发和流行的调查处理; 生物恐怖、恶作剧
4、事件的应急处理; 危害大:人民生命健康、经济、政治、社会。 政府重视、媒体关注、公众关心,现场流行病学定义 Gregg MB :现场流行病学就是流行病学在下列情形下的应用: 突发:要解决的问题具有突发性,出乎预料 应急:必须尽快对问题做出正确反应 现场:必须亲赴现场解决问题 限制:调查深度可能受限(必须及时地采取措施),Last JM 认为: 现场流行病学是流行病学在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的实践,包括:,1、解决如何进行流行和暴发调查、如何采取措施保护和增进公众健康问题;,2、面对应急性问题,必须立即作出反应,还要结合应急性问题的解决,对公共卫生措施作出评价;,3、其任务不仅是及时
5、提交调查结果,还必须采取措施改进人群健康(必须考虑调查结果接受者如政府部门、公众等的需求)。,现场流行病学定义 主要以突发公共卫生事件应急为目的,采用现代流行病学和其他学科的理论和方法,及时做出科学的调查结论,并采取有效的控制措施。,现场流行病学是流行病学应用于疾病预防控制实践,同时吸取其他相关学科理论和方法,而逐渐形成和发展起来的交叉学科,是流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支。,现场流行病学与现场调查 流行病学现场调查,涉及到描述、分析和实验流行病学等方面,是一个更广泛的概念,现场流行病学是主要针对疾病流行、爆发等突发性公共卫生事件展开的调查,是一个特定的概念。是流行病学新的分支,
6、需要进一步丰富和发展。现场调查作为流行病学学科的一大特点,是流行病学工作者不可忽视的观念和方法,现场流行病学的基本要素 科学的研究、推理和逻辑性; 研究对象是人群; 研究范围包括所有的健康问题,而不仅是生物学上的疾病; 最终目的是通过现场流行病学调查,采取一系列措施控制和预防有关健康问题。,现场调查与“科研”调查的比较 特 征 现场调查 “科研”调查 1.资料来源 医院、门诊病历、学校等保健卡;回忆 预调查后问卷获得 2.样本大小 通常较少 由公式计算,足够大 3.实验标本 环境和生物标本可能被丢弃 有计划的采样收集 4.公众传媒 受关注,易产生偏倚 很少受影响 (有利于发现病例、措施落实)
7、5.合作程度 合作对象常与事件有关,易产生偏倚 影响小 (结果与预期矛盾时) 6.控制措施 更关注控制措施效果 更关注调查结果 7.假设 调查之初无明确假设(先描述,再假设) 8.调查控制 收集分析资料采取措施 根据资料对要解决全部 (一旦掌握充分资料时, 问题作出判断后在采取措施 就应采取有效的措施),现场调查的目的 * 通过调查,及时找到并采取有效的措施,防止事件发展; * 控制和预防疾病的蔓延;,* 提供协议或法定的委托服务; * 获取更多的有关宿主、病因和环境之间相互关系的信息; * 通过质量评估与人员直接交往,加强区域监测或建立新的监测系统; * 提供现场流行病学培训机会。,现场调查
8、的要求 * 根据公共卫生评价指标,提出社区人群中重大公共卫生问题; * 现场调查必须及时予以实施; * 尽早发现传染源等致病源并对其危害程度作出评价;,* 使用合理的描述性或分析性 流行病学方法 ; * 有因果关系上的充分证据确定传染源或病因; * 建立疾病的适时控制和长期干预系统。,实验室在现场调查中的作用 疾病暴发和突发性公共卫生事件的病原体、暴露因子、传播机制等的最终判定,特异性实验室检测必不可少。,只有在公共卫生监测和预防控制的常规工作中,不断应用实验室技术,使实验室处于良好的工作状态,才能在疾病暴发或突发性卫生事件的紧急情况下,启动实验项目而派上用场。,现场流行病学工作者与实验室工作
9、人员必须建立密切的关系,彼此了解工作程序,尤其是现场工作人员必须知道采集什么标本,怎样采集,怎样保存和运送,因为检测结果与收集的标本质量密切相关。,实验室认可 依法公正、科学求真。,现场调查的组织 组织领导:分级分类管理 应急反应 准备工作 实施调查 现场调查的管理 现场工作结束 调查工作的结束 应急反应 明确调查目的 明确调查具体任务,准备工作: 合作与协商 *权威实验室支持:指导、帮助、合作支持 *其他专业:统计、兽医、昆虫学、环境、信息发布 *协商或明确:当地能提供什么资源;调查组能提供什么资源;谁指导日常调查工作;谁对调查进行监督和最终负责;各种数据如何分头收集,谁负责分析;调查报告,
10、谁写,报告谁。, 基本行政指导 *现场调查组: *调查组负责人,人员组成,职责:*行政领导和专业人员(多专业); *预备会; *报告记录、备忘录;,应急装备: 调查取材的器材; 疫点疫区处理器械; 预防治疗药物及个人预防用品 ; 调查表; 执法文书; 参考资料(专业、法律等); 宣传资料; 调查取证工具:个人防护、电脑、 打印机、照相机,参考资料、钱。,实施调查: 指导原则:在现场是提供帮助,而非现场总管; 在现场是参谋,不是或者不一定是指挥家。 1 ,会见当地负责人,首次会议: 了解本次事件概况: * “首例”病例或“首诊”医生 * 已经开展调查情况(方法、结果) * 已撰写的调查报告,上报
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