急性疼痛与疾病-文档资料.ppt
《急性疼痛与疾病-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性疼痛与疾病-文档资料.ppt(36页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,内容简介,急性疼痛概述 骨科与急诊外科急性疼痛 急性创伤/组织损伤 慢性疼痛急性发作 术后疼痛 风湿科急性疼痛 西乐葆对急性疼痛的治疗 强效镇痛 减少阿片类药物用量,与组织损伤、炎症或疾病过程相关 持续时间短暂 3个月1,急性疼痛,组织损伤痊愈后可依然存在 持续时间较长 36个月1,慢性疼痛,特别提示: 慢性疼痛的急性发作也属于急性疼痛3,如急性关节肌肉痛 、术后疼痛等1,如癌性疼痛、纤维肌痛等1,急性疼痛概述,徐建国等,疼痛药物治疗学,2007:1,9,19-24 孙燕等,麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材,2004:7-8 Pain Management:Pathophysiology
2、 of Pain and Pain Assessment. American Medical Association.,急性疼痛对机体的影响,胃肠道,上腹部绞痛、胃肠痉挛 平滑肌张力降低,腹胀、恶心呕吐、食欲减低,石俊贞 李艳萍, 中华中西医杂志 2004年10月5卷19期,心血管,心跳加快、血压升高、心电图缺血改变 剧烈疼痛可造成心率减慢,血压下降甚至休克,呼吸系统,呼吸浅快、通气功能下降、肺残气量增加 肺不张、缺氧、二氧化碳储留、肺炎,内分泌系统,内分泌功能紊乱,分解代谢增加,体温升高 抗利尿激素、高血糖素增加,急性疼痛对机体的影响,免疫功能,淋巴细胞减少、白细胞趋化性减弱、活性抑制 抵抗
3、力减弱、感染和其他并发症的发生率增高,石俊贞 李艳萍, 中华中西医杂志 2004年10月5卷19期,泌尿系统,凝血功能,血小板粘附功能增强、纤溶活性降低、机体高凝状态 对于有血栓性疾病史的患者易导致心、脑血管意外,神经系统,短期兴奋、长期抑制 忧虑、失眠、睡眠质量差、恐惧、无助,尿潴留 泌尿系感染,骨科与外科急诊急性疼痛,急性创伤/组织损伤 慢性疼痛急性发作 术后疼痛,急性创伤/组织损伤,慢性疼痛急性发作,骨科病房手术后疼痛,风湿性疾病急性期镇痛治疗,塞来昔布对于急性疼痛的治疗,强效镇痛,VAS=视觉模拟评分,VAS评分,基线,第4天,第8天,VAS (mm),塞来昔布 200 mg BID
4、(n=198) 萘普生 500 mg BID (n=198),Petrella R et al. Clin J Sport Med 2004;14:225231.,塞来昔布显著降低急性踝扭伤患者VAS评分, 平均年龄:30岁,治疗第4天缓解或完全康复的病人百分比,p0.001 塞来昔布 vs. 安慰剂,安慰剂,塞来昔布 200 mg BID (n=148),布洛芬 800 mg TID (n=155),百分比(%),Ekman EF et al. Am J Orthop 2002;31:445451.,塞来昔布治疗急性踝扭伤疗效确切,*Kaplan-Meier 绘图. 康复天数的平均值是每组有
5、50%的病人能够完全康复或病人疼痛强度提高2 康复定义为恢复到正常功能或疼痛强度提高2。病人疼痛缓解评估(每天):“踝扭伤是怎样影响你的走路和正常功能的?”,答案分为5级(0=无痛和功能正常5=因疼痛严重限制行走以及不能行使正常功能)。合格2. Ekman EF et al. Am J Orthop 2002;31:445451.,3 天,4 天,5 天,6 天,7 天,8 天,9 天,塞来昔布 200 mg BID (n=148),安慰剂 (n=142),布洛芬 800 mg TID (n=155),p=0.001 vs. 安慰剂,康复的平均时间*,塞来昔布治疗急性踝扭伤显著缩短患者 康复平
6、均时间,0,10,20,30,40,50,60,70,0,4,8,治疗期间疼痛VAS评分,塞来昔布 双氯芬酸缓蚀剂,天数,VAS评分平均值,Nadarajah A et al. Singapore J Med 2006;47:554.,VAS=视觉模拟评分,塞来昔布显著降低急性踝扭伤患者VAS评分,疼痛缓解,VAS评分变化 (mm),第3天,第7天,Rahla L et al. Abstract P025. APLAR J Rheumatol 2006;9(Suppl 1): A21A278.,塞来昔布可显著缓解患者急性腰背痛,VAS评分变化,用药后第3和7天患者整体评估,百分比 (%),第3
7、天,第7天,塞来昔布 200 mg BID (n=123) 双氯芬酸 75 mg BID (n=121),Rahla L et al. Abstract P025. APLAR J Rheumatol 2006;9(Suppl 1): A21A278.,塞来昔布显著改善急性腰背痛患者整体评估,塞来昔布治疗慢性腰背痛急性发作效果 显著优于盐酸曲马多,疼痛缓解有效患者比例(%)*,治疗意向人群(study1),P0.001,*与基线相比疼痛改善30%(以NRS评分标准0-无痛,10分-剧痛),治疗意向人群(study2),P=0.008,JB ODonnell et al. The Journal
8、 of International Medical Research. 2009; 37(6): 1-14,Study1 N=402 Study2 N=396,Study1 N=389 Study2 N=396,疼痛缓解,第14天最大静息痛强度对比基线VAS平均值(mm),安慰剂 (n=108),塞来昔布 首剂400mg + 200 mg BID (n=98),萘普生 500 mg BID (n=100),*p0.05 vs 安慰剂,Petri M et al. J Rheumatol 2004;31:16141620.,塞来昔布可显著缓解急性肩腱炎/滑囊炎疼痛,第14天最大静息痛强度对比基线
9、VAS平均值,缓解疼痛,第14天活动时最大疼痛VAS评分,距基线平均值(mm),塞来昔布 200 mg BID (n=99),萘普生 500 mg BID (n=103),Bertin P et al. J Int Med Res 2003;31:102112.,p=0.163,塞来昔布可显著缓解急性肩痛,塞来昔布 200 mg BID (n=99),萘普生 500 mg BID (n=103),第14天功能改善情况,功能评分 (ASES),Bertin P et al. J Int Med Res 2003;31:102112.,塞来昔布可显著提高急性肩痛患者功能改善状况,Ekman EF
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 疼痛 疾病 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1937959.html