急性白血病临床医学概要-PPT文档资料.ppt
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1、目的和要求 一般讲解急性白血病的的定义及分类。 重点讲解急性白血病的临床表现。 重点讲解急性白血病的实验室检查及诊断要点。 详细讲解急性白血病的治疗原则;急性淋巴白血病, 急性非淋巴白血病的常用化疗方案;中枢神经系统白 血病的防治疗;白血病的疗效评估标准。 白血病的发现 Mentith ,男,石匠,1845年2月27日因疲乏、无力及 腹部巨大肿块而至英国爱丁堡皇家医院住院,除脾大 外,在颈、腹股沟有几个小肿块 1845年10月,Bennett 医生对该患者进行尸体解剖, 发现死者的血液有特异性改变,他认为患者血液中有 脓样球体,但未发生炎症,而认为患者死于血液中的 脓样物质 白血病的发现 St
2、raide,女,50岁,厨师,1845年3月1日住入德国柏 林Charite医院,她是因为体重明显下降,并伴有咳嗽 、腹痛及其他不适而住院 Virchow 对该患者进行尸体解剖时发现血液中有一种 黄白色带绿色的球体、显微镜下为无色或白色小球体 ,红血球很少,他否定了“脓”的学说,并指出体内 没有局部化脓的证据,不可能有脓进入血液 1847年,提出白血(white blood)这一名称,希腊文 称之为白血病(leukemia) 基本概念 白血病(leukemia) 是一类造血干细胞的恶性克隆性 疾病 特点:异常的白血病细胞大量增殖,浸润其他器官和 组织,同时正常造血受抑制 临床表现为贫血、出血、
3、感染和浸润 白血病干细胞白血病干细胞 白血病细胞白血病细胞 正常血细胞正常血细胞 白血病的发病机理 leukemic cells group normal cells group (正常血细胞群体) (白血病细胞群体 ) 正常造血衰竭 浸润组织和器官 白血病的分类 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程可分为急性白 血病和慢性白血病 急性白血病细胞分化停滞在较早阶段,以原始细胞 和早期幼稚细胞为主,病情发展快,自然病程短 慢性白血病细胞分化停滞在较晚阶段,以成熟幼稚 细胞和成熟细胞为主,病情发展慢,自然病程长 白血病的分类 按细胞类型来分 急性淋巴细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 急性非淋巴细胞白血
4、病 慢性粒细胞白血病 发病情况 我国白血病发病率 2.73/10万 恶性肿瘤死亡率,白血病居男性第 6 位,女性第 8 位 在儿童及35岁以下成人中居第 1 位 男女比例 1.81:1 病因 病毒 人类T细胞病毒型(HTLV-)- 成人T细胞白血病/淋巴瘤 (ATL) 射线 日本广岛及长崎原子弹袭击后,白血病发病率比正常人群高 30 倍和 17 倍 化学:苯、药物(乙双吗啉) 遗传 单卵双生,一个发生白血病,另一个发生白血病的几率为1/5 其它血液病 如骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病等 分型 FAB分型 1976年,法、美、英(France-America-British)三 国的七位血液
5、学专家在巴黎提出的一个急性白血病 的分型建议,之后多次修订 MICM 分型 急性白血病的FAB分类 急性髓系白血病 M1 急性粒细胞白血病未分化型 M2 急性粒细胞白血病部分分化型 M3 急性早幼粒细胞白血病 M4 急性粒-单核细胞白血病 M5 急性单核细胞白血病 M6 红白血病 M7 急性巨核细胞白血病 急性淋巴细胞白血病 L1 以小细胞为主 L2 以大细胞为主 L3 (Burkitt 型) 以大细胞为主,大 小较一致,细胞内 有空泡 急性白血病的MICM分类 形态学 (Morphology) 免疫学(Immnology) 细胞遗传学 (Cytogenetics) 分子生物学 (Molecu
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