急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理-文档资料.pptx
《急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理-文档资料.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理-文档资料.pptx(45页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、目录,何为缺血性脑卒中,缺血性脑卒中约占脑卒中的60%-80%。最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。我国平均12秒即有1人中风,每21秒因中风死亡1人。,缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。,一、缺血性脑卒中的定义,二、缺血性脑卒中的常见症状,怀疑缺血性卒中,需要早期识别,尽快就医,Face Drooping,Arm weakness,Speech difficulty,Time to call 120,面瘫,口角歪斜,肢体无力,言语不清,迅速求助,三、缺血性脑卒中的常见发病机制,血凝块(血栓)脱落,随血流到达脑部小动脉,堵塞小动脉,造成脑
2、组织局部供血不足,脑组织坏死,脂质斑块破裂,血栓形成,年龄,男性较女性多,有无房颤、心瓣膜病、高血压、糖尿病、高脂血症及TIA病史,有无家族史,有无吸烟、酗酒,60岁以上的人发病率高,性别,既往史,嗜好,四、缺血性脑卒中的危险因素,有无肥胖、运动减少,生活习惯,脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!,30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死,缺血性脑卒中是严重危及生命的急症,何为静脉溶栓治疗,关键,作用,恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带,抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物,静脉溶栓治疗是通过静脉应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接使血栓中的纤维
3、蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通,一、静脉溶栓治疗的定义,提高对脑卒中的认识和急救意识 了解超早期溶栓治疗的重要性和必要性 民众要知道发病后立即就诊 力争在34.5h治疗时间窗内溶栓,降低,病残率 死亡率,发病4.5小时内,最好3小时内,部分病例可放宽 肌力3级以下或失语(6NIHSS25) 颈内动脉系统(TACI和PACI)神清或轻度嗜睡者;椎基底动脉系统( POCI )即使昏迷也不必禁忌 临床初步排除TIA和LACI CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 正常凝血状态 患者或家属签字同意者,二、静脉溶栓治疗的适应症,既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血史 近3月有头颅外伤史 近3周有胃出
4、血或泌尿系统出血史 近2周有大型外科手术史 近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史,三、静脉溶栓治疗的禁忌症,近3个月有脑梗死或心肌梗死,但不包括陈旧性小腔隙性梗死,并未遗留神经功能体征 体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤 凝血功能异常 口服抗凝药,且INR1.5;48小时内接受过肝素治疗(APTT超过正常范围)。,三、静脉溶栓治疗的禁忌症,血小板计数100000 血糖2.7mmol/L 收缩压180mmHg或舒张压100mmHg. 严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病 妊娠 不合作,三、静脉溶栓治疗的禁忌症,并发症,四、静脉溶栓治疗
5、后的并发症,1,5,4,2,3,颅内出血(脑实质血肿、出血性脑梗死),系统性出血,血管再闭塞,血管源性水肿,过敏反应,皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血或女病人经期延长等,发热、寒战、皮疹、瘙痒、过敏性休克,颅内出血,系统性出血,牙龈出血,皮肤黏膜出血,鼻腔出血,血管再闭塞,再闭塞,溶栓后,血管源性水肿,不对称唇水肿,厚嘴唇,大舌头,静脉溶栓治疗的流程,一、静脉溶栓治疗前准备,患者、家属信任医生,积极配合,配合抽血、建立静脉通道,配合输氧、心电监护,患 者 准 备,快速判断是否脑卒中 确定起病时间 神经系统体格检查(生命体征、NIHSS评分) 开检验单(血常规、凝血四项、ECG、CT单),医
6、生 准 备,病情评估(意识、生命体征,注意GCS评分和呼吸道通畅) 抽血、建立静脉通道 输氧、心电监护 协助患者行CT检查 患者、家属的宣教及心理护理,护 士 准 备,Rt-PA(3小时内) 用量:0.9mg/Kg/次(最高剂量不超过90mg) 用法:加入原厂配备的溶媒中;先用总剂量的10在1-2分钟内立即静脉推注,其余90不少于60分钟静脉滴注完毕,输注完后生理盐水冲管,重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA) -爱通力(规格:20mg/50mg) (药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用),用 药 准 备,二、静脉溶栓治疗的流程,用药前嘱病人解大小便 药品应放冰箱冷藏、避光保存 药液应现
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 缺血性 脑卒中 静脉 治疗 护理 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1937973.html