最新:病毒与细菌的感染与致病机制-文档资料.ppt
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1、l细菌的感染与致病机制 l病毒的感染与致病机制 基本概念 l细菌的感染(bacterial infection)或传染 细菌侵入宿主机体后,进行生长繁殖、释 放毒性物质等引起不同程度的病理过程 l致病菌或病原菌(pathogen):能使宿主 致病的细菌 l非致病菌或非病原菌 (nonpathogenic bacterium, nonpathogen) 一、正常菌群与条件致病菌 l正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽 腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着 不同种类和数量的微生物。当人体免疫功 能正常时,这些微生物对宿主无害,有些 对人还有利,是为正常微生物群,通称正 常菌群(normal flo
2、ra) 肠道的正常菌群 健康青年 粪便涂片 健康壮年 粪便涂片 健康 中年 粪便 涂片 正常菌群生理学意义: l 1生物拮抗作屏障 l 2营养作用产营养 l 3免疫作用 有免疫 l 4抗衰老作用除废物 条件致病菌(conditioned pathogen) 机会致病菌(opportunitistic pathogen) 有些细菌在正常情况下并不致病,在某些条件 改变的特殊情况下可以致病。 致病条件 l寄居部位的改变 l机体免疫功能低下 l菌群失调(dysbacteriosis) 菌群失调症或菌群交替症(microbial selection and substitution) 二重感染:金黄色
3、葡萄球菌、白假丝酵母菌等 二、细菌的致病机制 l细菌能引起感染的能力称为致病性( pathogenicity)或病原性。 (质) l致病菌的致病性强弱程度称为毒力( virulence),即致病性的强度(量) 半数致死量(median lethal dose, LD50) 半数感染量(median infective dose,ID50) 致病菌的致病机制主要与三方面有关: l细菌的毒力强弱 l侵入宿主机体的菌量 l侵入部位是否合适 (一)细菌的毒力物质 :侵袭力、 毒素 (物质基础) 1.侵袭力(invasiveness) 致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障,进入机 体并在体内定植、繁殖和扩
4、散的能力 l荚膜 l粘附素:菌毛、非菌毛粘附物质 l侵袭性物质:侵袭性酶类、侵袭素 2.毒素 (toxin) l外毒素(exotoxin)多数革兰阳性菌和少数 革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质 l内毒素(endotoxin)革兰阴性菌细胞壁的脂 多糖,菌体死亡崩解时游离出来 内毒素与外毒素的比较 种类外毒素内毒素 来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌 存在部 位 活菌分泌或细菌溶解后散出细胞壁成分、细菌裂解后释出 化学成 分 蛋白质脂多糖 稳定性 差、60-80 30分钟破坏好、160 2-4小时破坏 毒性作 用 强、对机体组织 器官有选择 性,引起特殊临床表现 较弱、各种内
5、毒素作用大致相同 ,引起休克,发热 ,DIC等 抗原性 强,能刺激机体形成抗毒素, 经甲醛脱毒后能形成类毒素 弱,能刺激机体形成抗体, 但无中和作用, 甲醛处 理后不能形成类毒素 外毒素 l本质是蛋白质 l毒性作用强 l选择性强 l理化稳定性差 l抗原性强 l种类多 ETEC不耐热肠毒素 霍乱肠毒素 破伤风痉挛毒素 肉毒毒素 A:活性亚单位 B:结合亚单位 可提纯制疫苗 外毒素外毒素 分子结构:分子结构:A-BA-B模式模式 外毒素种类 l神经毒素 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素 l细胞毒素 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱 毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群 链球菌致热外毒素 l肠毒素 霍乱肠毒素、
6、ETEC肠毒素、 产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素 人的破伤风 人的破伤风 内毒素毒性作用 l发热反应 l白细胞反应 l内毒素血症与内毒素休克 lShwartzman现象与DIC 内毒素毒性作用 l发热反应 l白细胞反应 l内毒素血症与内毒素休克 lShwartzman现象与DIC 三、细菌的感染途径 1.感染的来源 l外源性感染(exogenous infection)来源于宿主体外 病人 带菌者 携带有某些致病菌的健康人,传染病恢复期仍排菌 者(重要传染源) 病畜和带菌动物 人畜共患病 l内源性感染(endogenous infection)来源于宿主体内或体表 大多为正常菌群,少数为致
7、病菌 l医院感染(hospital acquired infection) 病人在住院期间发生的感染,通称医院内感染( nosocomial infection)。 交叉感染,由医院内病人或医务人员直接或间接传播 引起的感染; 内源性感染,或称自身感染,由病人自己体内正常菌 群引起的感染; 医源性感染,在治疗、诊断或预防过程中,因所用器 械等消毒不严而造成的感染。 2.传播的途径 l呼吸道感染 l消化道感染 l创伤感染 l接触感染 l节肢动物叮咬感染 l多途径感染 v不感染 v隐性感染 v潜伏感染 v显性感染 v带菌状态 四、感染的类型 急性感染 慢性感染 局部感染 全身感染 毒血症 内毒素血
8、症 菌血症 败血症 脓毒血症 l不感染 l隐性感染inapparent infection 当宿主体的抗感染免疫 力较强,或侵入的病菌数量不多、毒力较弱,感染后 对机体损害较轻,不出现或出现不明显的临床症状, 或称亚临床感染。 特点:机体获得足够的特异免疫力 传染源 l潜伏感染latent infection 当宿主体与致病菌在相互作 用过程中暂时处于平衡状态时,病菌潜伏在病灶内或 某些特殊组织中,一般不出现在血液、分泌物或排泄 物中。一旦机体免疫力下降,则潜伏的致病菌大量繁 殖,使病复发。结核分枝杆菌 l显性感染apparent infection ( 传染病) 宿主细胞受到不同程度的损害,
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