急救教材-内科-PPT文档.ppt
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1、,现 场 急 救 的 意 义,威胁生命的危险因素 现代文明病 自 然 灾害 人 为 伤害,现代急诊医学发展史,院前急救发展史 1958年彼特沙法先生首次提出:口对口吹气 1960年考文侯文先生提出胸外心脏挤压 二者联合成为心肺复苏(CPR)(CPCR),现 代 急 诊 医 学 组 成,现代急诊医学的组成 现代急诊医学由院外急救、医疗监护下的安全运输 院内危重病房监护(ICU、CCU)组成。,现场急救与医疗之区别,院外急救与医疗之区别 院外急救:意外发生时,不具备完善、系统的医 疗条件情况下,所采取的现场急救手段,不处理 伤患的全过程,把重点放在现场急救 医疗工作:医疗资质者进行的急救 治疗伤患
2、全过程,各国院外急救普及程度,紧急医疗服务(EMSS) 美国模式:911加社区志愿者 日本模式:医疗救护系统、救火队、社区志愿者 中国现状:各级医院急诊室、急救中心120、红十 字会999、122、110、119加社会志愿者,现代文明病威胁人类生命,部分城乡15-60岁死亡原因顺位,恶性肿瘤 损伤与中毒 心血管疾病 脑血管疾病 呼吸系统疾病,6.消化系统疾病 7.泌尿系统疾病 8.内分泌营养代谢及免疫症 9.精神病 10.神经系统疾病,冠 心 病 之 示 意 图,头号杀手冠心病,全世界冠心病发病统计,全世界每年因冠心病猝死的达1700万人,我国占283万人,冠心病发病率男性是女性的1.1-6.
3、2倍! 冠心病猝死: 男性 62人/10万; 女性 27人/10万; 88%发生在家中!,急救反应时间国际标准,急救反应时间 国际标准:5-10分钟,早 期 识 别 、 早 期 治 疗,识别心绞痛 典型的心绞痛表现:发作性胸骨后压榨性疼痛, 可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等, 持续时间1-5分钟,很少超过10-15分钟 一些老年人常无典型心绞痛症状,心绞痛发作现场急救,你怎么啦?,我胸疼,心慌憋气,平卧者,30度角半卧位,站立者应成坐位,立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、 舌下含服硝酸甘油 呼叫120,不露声色 摆好体位 解开衣领 开窗吸氧,含服硝酸甘油之注意事项,含服的
4、正确体位 建议服用的药量 有没有毒副作用 怎样理解耐受性 有关保质期问题,至阳穴解除心绞痛,至阳穴取位:肩胛骨底边联线与脊柱交汇处,识 别 心 肌 梗 死,识别心肌梗死 发作性心前区疼痛在15分钟以上,口服硝酸甘油不能缓解症状,病人多伴有呕吐、面色苍白、 大汗淋漓、四肢厥冷;平时血压 正常或高血压的此时突然下降,脑出血的临床表现,起病急,常在白天发生 前 驱 症状:精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木 轻型脑出血:头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清 楚或朦胧,有的嗜睡;失语、偏瘫;一 侧口角下斜,不断流口水 重型脑出血:突然倒地、大小便失禁, 很快进入昏迷状态,中风发作时间参考表,最 高 峰 上午 8
5、9点 多为脑出血 中午会降低 较小的高峰 午后34点 多为脑出血 低 谷 凌晨14点,发生率 仅为早晨的1/12,此时多为脑血栓,识别脑血管意外的简便方法,一分钟内识别卒中 抬 说 笑,上述任何一项异常, 中风的可能性达72%,中风时的现场急救原则,现场急救 避免搬动及晃动,尽量不让病人倒下 病人平卧时:解开衣领、取出假牙,将其摆成恢复体位(稳定侧卧位) 随时擦去病人的呕吐物,中风发作时现场急救,脑卒中的现场处理 病人抽搐压人中穴、吸氧 密切观察呼吸、脉搏、瞳孔 呼叫999、120,早期心肺复苏 忠告:疲劳时,不要洗澡!,心搏骤停,立即心肺复苏!,心搏骤停 各种原因导致患者心脏突然停止搏动,全
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