疼痛评定河北岭医院-文档资料.ppt
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1、疼痛定义,是一种不愉快的感觉和对实际或潜在的组织损伤刺激所引起的情绪反应。 疼痛评定指在疼痛治疗前及过程中利用一定的方法测定和评价受检者的疼痛强度及性质的方法。,发生机制,伤害因素 组织 致痛物质(组胺等) 痛觉感受器(位于皮肤及组织内的 游离神经末梢 痛觉冲动 脊髓 丘脑 大脑皮层 疼痛感,作用于,释放,作用于,产生,神经传导,投射到,产生,疼痛的传导 疼痛的性质,疼痛的机制,人体的多数组织 都有痛觉感受器, 分布在皮肤 及深部组织内,研究认为大脑皮质 是疼痛的感觉 和 反应发动的 高级中枢,痛觉感受器 是位于皮肤 和其它组织内的 游离神经末梢,各种伤害性刺激 作用于机体可引起 受损组织释放
2、 组织胺、 缓激肽、 5-羟色胺等 致痛物质,这些物质作用于 游离神经末梢, 使痛觉冲动 沿传入神经 迅速传导至脊髓, 通过脊髓丘脑束和 脊髓网状束上行至丘脑 ,投射到大脑皮质 引起疼痛,疼痛的分类,起始部位及传导途径,病程,程度,性质,部位,按起始部位及传导途径分,皮肤痛:多因黏膜受损引起,为双重疼痛 躯体痛:骨膜最敏感,肌肉缺血为主因 内脏痛:发生缓慢而持久,定位常不明确 牵涉痛:内脏痛常伴牵涉痛 假性痛:刺激在大脑皮质形的后遗影响 神经痛:为神经受损所致,按疼痛的病程分,急性疼痛:常突然发生,起时明确,维时较短,镇痛法可控 慢性疼痛:维时3月以上具持续性,顽固性,反复发作的特点,临床较难
3、控制,按疼痛的程度分,微痛:似痛非痛,常与其他感觉复合出现 轻痛:范围局限,程度轻微 甚痛:疼痛较重,合并痛反应如心跳加快、血压升高 剧痛:疼痛程度剧烈,痛反应强烈,按疼痛的性质分,钝痛:酸痛、胀痛、闷痛等 锐痛:刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛等 其他:压榨痒痛、跳痛、牵拉样痛等,疼痛的原因,温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素,评定方法,压力测痛法 视觉模拟评分法 疼痛问卷,压力测痛法,定义:给予一定的外力作用于人体皮肤,所取受检者反应的方法。 适应症:需要对疼痛的程度及性质变化(如治疗前后的对比)进行评定的患者或骨骼肌疼痛者。 禁忌证:皮肤感觉障碍或神智不清者。,根据给予受
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