手外伤的康复1-PPT文档资料.ppt
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1、教学目的,掌握手外伤的基本康复步骤及方法 熟悉手部的临床解剖 熟悉手外伤的临床检查与康复评定,重点与难点,重点:手肌腱修复术后的康复 难点:手部的临床解剖及肌腱修复术后的康复,概述,手是人类进行正常生活和工作不可缺少的器官。人类双手具有复杂、精细、灵巧的功能,能够灵活而准确地完成捏、握、抓、夹、提、拧等动作。 伤情严重、感染或初期处理不当;或术后缺乏功能锻炼,固定关节于非功能位,均会导致手功能丧失。,手外科的临床检查,望诊、触诊、动诊和量诊及特殊检查,手的望诊,一般情况:营养、色泽、纹理、瘢痕、畸形 手的姿势,手的休息位,休息位:内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态,腕关节微背伸约10-15,并
2、有轻度尺偏。,手的功能位,功能位:腕背伸约2025,拇指处于对掌位,掌指及指间关节微屈。其他手指略分开,掌指关节及近侧指间关节半屈曲,远侧指间关节微屈曲。,上肢关节功能位,肩关节:屈曲45,外展60,无内外旋 肘关节:屈曲90,前臂半旋前位 腕关节:腕背伸40-50,尺偏15,指屈肌处于最大功能位。,手的触诊,温度 弹性和质地 血液循环 压痛,手的动诊,关节活动度(Range of motion) 主动与被动(active and passive),手的量诊,关节活动度量角器、距离 肢体周经双测对比 肢体长度双测对比 肢体体积体积测量仪,阿基米德定律,功能评定关节活动度的检查,MP、PIP、D
3、IP TAM=A(MPf+PIPf+DIPf)- A(MPe+PIPe+DIPe) TPM=P(MPf+PIPf+DIPf)- P(MPe+PIPe+DIPe),评价标准 优:TAM220屈伸活动正常 良:TAM 200220为健侧75%以上 中:TAM 180200为健侧50%以上 差:TAM180为健侧50%以下 极差:其结果不如术前,功能评定肌力测试,MMT 握力计 捏力计,功能评定感觉测试,浅感觉:痛觉、触觉、温度觉、 深感觉:运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉:定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、材质辨别觉、重量觉,整体功能测试,Jebson手功能测试 明尼苏达操作等级测试MRMT P
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