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1、主要内容 眼球 视路 眼附属器 眼球的血管与神经 眼的生理生化及其代谢 眼的遗传概述 眼科用药概述 眼科流行病学 眼球 眼球近似球形 眼球突出度:1214mm,两眼相差2mm 眼球前后径:24.0mm 水平径:23.5mm 垂直经:23.0mm 眼球 眼球壁 外层:纤维组织膜中层:葡萄膜内层:视网膜 角膜巩膜 虹膜睫状体脉络膜 眼球壁 眼球 纤维结缔组织构成,质地坚韧,具有保护眼 球内组织和维护眼球形状的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘:角膜和巩膜移行区 眼球 外层-角膜 眼球壁 横径:11.512.0mm 垂直径:10.511.0mm 角膜中央厚度:0.50.5
2、5mm 角膜周边厚度:1.0mm 角膜前面曲率半径:7.8mm 角膜后面曲率半径:6.8mm 眼球 外层-角膜 眼球壁 上皮层:35微米,再生能力强 前弹力层:12微米,均质透明膜,无再生能力 实质层:500微米,占角膜厚度90%,胶原纤维束薄板,损伤 后不 能再生 后弹力层:1012微米,较坚韧的透明均质膜,抵抗力较强, 可再生 内皮细胞层:5微米,紧密连接,房水屏障,无再生能力 眼球壁 眼球 外层-角膜 生理作用:眼屈光间质的重要组成部分。营养:角膜缘血 管网和房水。 眼球壁 眼球 外层-角膜 正常角膜内皮细胞扫描电镜图 瓷白色、坚韧 分为:表层、实质层和棕黑层 视乳头处:外2/3移行于视
3、神经鞘膜,内1/3较薄 形成筛板 肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约1.0mm 眼球壁 眼球 外层-巩膜 角膜与巩膜移行区域,半透明,宽约 1.0mm,角巩膜后面和虹膜根部构成的隐窝 称前房角,有小梁网和Schlemm管,是内眼 手术常用的切口部位。 眼球壁 眼球 外层-角膜巩缘 角巩膜缘切面图 小梁网为前房角的海绵状结构 位于Schlemm管内侧 以胶原纤维为核心,其周围以弹力纤维 和内皮细胞的小梁组成 具有滤过作用 眼球壁 眼球 外层-角膜巩缘 小梁网剖面图 Schlemm管是围绕前房角一周的环管状房水排出 通道。 长约36mm,内壁仅由一层内皮细胞与小梁网相隔 。 管的外
4、侧壁有约2535根结构与其相同但较细的 外集合管 房水经Schlemm管进入到外集合管直接排出 眼球壁 眼球 外层-角膜巩缘 含有丰富的血管和色素,具 有营养、遮光和调节屈光的 功能。 1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜 眼球壁 眼球 中层(葡萄膜) 虹膜功能:调节进入眼内的光线,保证视清晰 瞳孔:2.54.0mm 虹膜纹理:虹膜表面凹凸不平的皱褶 虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌,前者受副交 感神经支配,司缩瞳。后者受交感神经神经支配 ,司散瞳 眼球壁 眼球 中层-虹膜 睫状体:宽约6.0mm,环状结构,前连虹膜后连 脉络膜 睫状冠:睫状体前1/3,宽约2.0mm 睫状突:睫状冠内表面7080条
5、纵行放射状突起 平坦部:睫状体后2/3 锯齿缘:睫状体平部与脉络膜连续处,距角膜缘8.5mm 眼球壁 眼球 中层-睫状体 睫状体示意图 脉络膜前起锯齿缘,后止视乳头周围 ,介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞的薄膜 具有遮光作用 眼球壁 眼球 中层-脉络膜 前起锯齿缘后至于视乳头,外邻脉络膜, 内触玻璃体的一层透明的薄膜。 分为十层。 眼球壁 眼球 内层(视网膜) 视乳头:视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球 。 视乳头仅有神经纤维没有视细胞,因此视乳头不 感光,在视野中形成生理盲点。 黄斑区:视乳头的颞侧约3.04.0mm,是视觉最 敏锐的部位,该区无血管。 黄斑中心凹:此处视网膜最薄
6、,只有视锥细胞 。 眼球壁 眼球 内层(视网膜) 眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体 具有屈光作用,与角膜共同构成屈光系统 。 内容物 眼球 房水:由睫状突上皮细胞产生,充满前房和后房 。 主要成分是水,还有少量氯化物、蛋白质、维生 素C及无机盐等 作用:屈光间质,营养角膜、晶状体和玻璃体。 内容物 眼球 房水 双凸面透镜,由晶状体囊和晶状体纤维组成,富有弹性, 周边部有悬韧带与睫状体相联,将之悬吊于虹膜之后,玻 璃体之前。 作用:屈光间质;并完成眼的调节作用;过滤部分紫外线 ,对视网膜保护作用。 营养主要来源为房水。 内容物 眼球 晶状体 晶状体示意图 透明的胶质体,主要成分是水,占眼球内 容
7、积的4/5。 作用:屈光间质;对周围组织有支撑作用 。 营养来源于脉络膜和房水。 内容物 眼球 玻璃体 玻璃体前面有一凹陷,容纳晶状体。 其他部位与视网膜和睫状体相贴,在视盘边缘 、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部(锯齿缘前 2mm和后4mm)连接紧密。 内容物 眼球 玻璃体 玻璃体示意图 定义:视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径 。 包括:视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视 放射和枕叶视中枢。 视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头 ,止于视交叉,全长4250mm,分为眼内段、 眶内段、管内段和颅内段。 概述 视路 指保护、运动和支持眼球的组织结构。 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶 概述
8、 眼附属器 遮盖眼球前方,由外至内,即皮肤层、皮 下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。 上下睑缘间的裂隙称睑裂。正常时睑裂高 为8mm。上睑遮盖角膜约1.02.0mm。 眼睑 眼附属器 睑结膜、球结膜和穹隆 结膜三部分。 透明光滑而富有血管的 薄膜 结膜 眼附属器 包括泪腺和泪道 (一)泪腺:位于眼眶外上方的泪腺窝内,分泌 泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除 管有1012根,开口于上穹隆外侧结膜。 (二)泪道:包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管 。 泪器 眼附属器 有四条直肌和两条斜肌 内直肌内转 外直肌外转 上直肌上转,内转,内旋 下直肌下转,内转,外旋 上斜肌下转,外转,内旋 下斜肌上转,外
9、转,外旋 眼外肌 眼附属器 眼外肌示意图 呈四边锥体形,内容眼球 由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧 骨七块骨构成。 成人眶深为4.05.0cm。 眶周与鼻窦相邻: 上为额窦,下为上颌窦,内侧为筛窦,后为蝶窦 眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等,为神 经血管的通道。 眼眶 眼附属器 (一)动脉 颈内动脉,其主要分支为: 视网膜中央动脉-营养视网膜的内5层 睫状后动脉-营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外5层 睫状前动脉-分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体 泪腺动脉-泪腺和外直肌 眶上动脉-上睑及眉部皮肤 鼻梁动脉(泪囊)-睑内侧动脉-睑动脉弓(眼睑)-结膜后动脉(结膜 及后部球结膜) 颈外
10、动脉的主要分支: 面动脉-内眦动脉(内眦、泪囊与下睑内侧皮肤) 颞浅动脉-主要供应上、下睑外侧皮肤及眼轮匝肌 眶下动脉-主要供应下睑内侧、泪囊及下斜肌 血管 眼球的血管与神经 视神经血液供给示意图 (二)静脉 视网膜中央静脉与同名动脉相伴行,经眼上静脉或直接汇 入海绵窦 眼球赤道后方有46条涡静脉,收集脉络膜及部分虹膜睫 状体的血液,经眼上下静脉汇流到海绵窦 睫状前静脉收集前葡萄膜的血液,大部分经眶上裂流入海 绵窦 血管 眼球的血管与神经 视神经传导视觉冲动 三叉神经的第一、二分支司眼球及眼睑的感受 滑车神经支配上斜肌 外展神经支配外直肌 副交感神经支配瞳孔括约肌和睫状肌 交感神经支配瞳孔开大
11、肌 睫状神经节位于视神经外侧视神经孔前1.0cm左右 神经 眼球的血管与神经 眼科药物概述 一、眼局部的药动力学 有效的药物治疗是局部给药 影响因素:给药剂量、药物吸收率、组织 中的结合和分布、循环药量、组织之间的 转运、生物转化、排泄等。 运转途径:1、角膜转运。药物泪膜角 膜眼内;2、角膜缘血管网和结膜血管。 代谢:房水循环或直接进入静脉回流 二、常用眼药剂型及给药方式 1、滴眼液:滴入下方结膜囊内,常规治疗每次滴 1滴即可,再滴最短间隔为5分钟,滴药后按压泪 囊部以及轻轻闭睑数分钟。 2、眼膏:增加眼药与眼表结构的接触时间,优点 是减缓眼刺激症状 3、眼周注射:包括球结膜下注射、球筋膜下注射 和球后注射,避开了角膜上皮对药物吸收的屏障 作用,可在眼局部达到较高药物浓度。 4、眼内注射:可立即将有效浓度的药物送到眼内 作用部位,适用于眼内炎症、感染、视网膜黄斑 疾病等治疗。 5、眼药新剂型:提高滴眼液的生物利用度,延长 局部作用时间和减少全身吸收带来的不良反应。
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