最新:糖尿病、高血压与代谢综合症-文档资料.ppt
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1、 Medical and Health Annual Encyclopaedia Britannica, 1999 糖尿病: 一种21世纪的 流行病 3 糖尿病死亡呈持续增长趋势 Freid VM, et al. National Center for Health Statistics, 2003. 年 与1980年相比,年龄校正 死亡率 脑血管病 40 60 80 100 120 140 198019902000 心脏病 肿瘤 糖尿病 中国城镇患者糖尿病死亡率 Sources: Ministry of Health of China: Annual Statistical Reports
2、of Death, injuries and Cause of Death 2001 “本世纪头20年糖尿病将重蹈艾滋病上世纪后20年之覆辙” (Roglic et al, 2005) 糖尿病领域的挑战 290万人死于糖尿病 (总死亡率高达5.2%) 每20例死亡中就有1例死于糖尿病 每天有8700人死于糖尿病 每分钟有6人死于糖尿病 亚太地区每4例死亡中就有一例死于糖尿病 300万人死于艾滋病 全球范围内糖尿病流行病学 * n2007年,全球糖尿病人数最多的5个国家 分别为: n印度,中国,美国,俄罗斯,德国 n到2025年,中低收入国家将成为糖尿病人 数增长最快的国家 n全球范围内,每年就
3、会增加7百万新发糖尿 病患者 * Diabetes Atlas, 3rd edition, International Diabetes Federation, 2006 中国糖尿病前期与糖尿病患病率 呈显著增长趋势 National Diabetes Research Group. Chin J Int Med 20:678,1981 Pan XR, et al. Diabetes 20:1664, 1997; Gu D, et al. Diabetologia 46:1190, 2003 *仅行空腹血糖筛查 如何诊断糖尿病 有糖尿病症状,并且一天当中任意时候 血浆葡萄糖浓度200mg/dl
4、(11.1mmol/l) 或者 空腹至少8小时后, 血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/l) 或者 OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度 200mg/dl(11.1mmol/l) 糖尿病有哪些症状 多尿 多饮 多食 消瘦 细胞功能改变 糖耐量正常(代偿) 糖耐量异常 高血糖(空腹/餐后) 慢性并发症 病因 (遗传/环境) 糖尿病前期 糖耐量异常 临床糖尿病 合并症期心脑肾神经 视网膜 三多一少 无症状 胰岛素相对缺乏 胰岛素绝对缺乏 上海糖尿病研究所 单纯空腹高血糖 DM: 0.6% 单纯餐后高血糖DM: 2.4% 空腹高血糖合并 餐后高血糖 DM:1.9% 新诊DM:4.9% 糖尿病前
5、期: 11.7% 单纯IGT 8.8% 单纯IFG 1.7% IFG + IGT 1.2% 75% 15%10% Jia WP et al.Dibetologia 2007 中国糖代谢异常患者中 大多数为单纯餐后高血糖糖尿病与IGT 中国IGT人群进展至2型糖尿病的 发病率高于美国人群 17.2 11.1 13.3 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 中国IGT人群 BMI 22.4kg/m2 中国IGT人群 BMI 27.5kg/m2 美国IGT人群 BMI 34.2kg/m2 发病率/100人/年/ 中国IGT人群进展至糖尿病的风险更高 大庆研究中对IGT人群2hPG水
6、平的控制与DPP研究类似(平均160mg/dL) Pan XR, et al. Diabetes Care 1997;20:53744. Knowler WC, et al. NEJM 2002;346:393403. 治疗糖尿病的费用* n主要的费用用于治疗糖尿病并发症 n由此带来的经济损失 n医护费用 n患者由于残疾丧失劳动能力或过早死亡 n2007年,全球用于糖尿病防治的健康费用 达到US $2320 亿 * Diabetes Atlas, 3rd edition, International Diabetes Federation, 2006 中国城镇直接用于治疗2型糖尿病的费用情况
7、4.38% Chen Xingbao.Chinese health economics,2003* Tang Ling. China Diabetic Journal.2003* 十亿人民币 美国糖尿病协会(ADA)2007年糖尿病医疗标准 American Diabetes Association. Diabetes care, 2007, 30(SUPP 1):S4-S41. 全面控糖 是糖尿病管理的根本 对于糖尿病病人 n 常用的口服降糖药有: n双胍类药物(二甲双胍) n磺脲类药物(瑞易宁,达美康) n格列奈类(唐力,诺和龙) n-葡糖苷酶抑制剂(拜唐苹) n噻唑烷二酮药物(文迪雅)
8、口服降糖药的分类 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *21 高血压 心脏受损 肾脏受损 脑血管受损 眼睛受损 高 血 压 的 危 害 糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病联合指南 糖尿病与心血管疾病一枚硬币的两面 糖尿病是冠心病的等危症 East-West、GAMI、Framingham、 DECODE 冠心病患者是糖尿病的高危人群 欧洲心脏调查(EHS) 中国心脏调查(CHS) OGTT新诊糖尿病 33% 3% 23% 24% 17% 36% 37% 27% 行OGTT检查人群 (n=2,263) 总人群 (n=3,513) 2/3 冠心病患者 合并糖代谢谢异常 3/4 冠心病
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