护理规章制度-PPT课件.pptx
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1、导 读,为什么要学习护理工作制度? 护理工作中最重要的是什么? 初涉临床最害怕什么? 应该怎样去应对害怕?,带着这些疑问开启今天的学习之旅,护理规章制度分类,由于时间的原因,我们今天主要学习其中6章,目 录,分级护理制度,1、分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。确定患者的护理级别,应当以患者病情、身体状况和自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。 2、临床护士根据患者的护理级别和医师指定的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 3、由医院护理三级质控网络成
2、员负责检查考核分级护理工作质量。 4、护士实施的护理工作包括: 密切观察患者的生命体征和病情变化; 正确实施治疗,用药及护理措施,并观察、了解患者的反应; 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助; 提供护理相关健康指导,护理 级别,病情危重,随时可能发生病情变化者 各种复杂或者大手术后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 实施连续性肾脏替代治疗 24小时密切观察病情变化,分级护理制度-护理级别,特级护理,分级护理制度-案例,护士未按时巡视患者被告上法庭,护士未按时巡视患者被告上法庭,一位由医院实施一级护理的病人,却从医院走失不知下落。其家人经多方寻找,于8天后发现病人已溺死在该市郊区的水沟,由
3、此引发医疗服务合同纠纷。阜阳中院经审理认为,该案医患双方建立医疗服务合同关系后,医院应尽保护病人安全的随附义务。按照双方约定,医院对患者实施一级护理,应按要求每小时对病人巡视一次,并给予周密细致护理。但本案中,医院方未按要求标准对病人进行护理,且在发现病人不在病房后,仍未尽寻找和及时报警的义务。因此在履行医疗服务合同过程中,医院存在一定的违约行为,应对病人死亡所造成的经济损失承担相应的赔偿责任。 经安徽省高级人民法院调解,被告医院一次性赔偿原告6.8万元。,护理交接班制度,小结并讲评提出当日护理要点,护理交接班制度-交接班流程,危重患者必须到床旁交接,内容包括:生命体征、治疗、管路、伤口引流、
4、皮肤、出入量及专科病情观察。,早晨集体交接班是应该认真听取夜班交班做到: 交班报告上要写清楚, 口头交代要讲清楚, 患者床旁要看清楚,中午班、小夜班、大夜班交班前均应就值班期间患者护理情况进行交接班。,交班模式 及要求,集体交接班,日常交接班,床旁交接班,每班书写护理记录单及交班报告进行交班,与接班者共同巡视病房,重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。,一般患者采取口头交接。,交班方式及要求,护理交接班内容及注意事项,交接班内容因患者不同而侧重点不同 1、新入院患者侧重健康宣教,融洽关系。 2.危重患者侧重病情观察,基础护理。 3.预手术患者侧重于术前准备、术前指导
5、。 4.术后患者侧重专科病情观察、管道护理及预防并发症。 5.出院患者侧重出院健康宣教,征求意见。,早8:00,夜班和早班护士实施床旁交接班, 交到29床时,旁边的30床患者烦躁不安,挣脱 约束带,拔掉输液留置针,往外跑出2.3米。被 医护人员及时拦下,抬回床上,重新绑上约束带。 1分钟后患者突发肺栓塞,抢救无效死亡。 这个事件护理工作的主要责任由夜班护士承担, 她夜间没有绑好患者的约束带和接班护士无关。,交接班过程出现问题由交班人负责,护理交接班制度-案例,护理查对制度,1.处理长期或临时医嘱时要记录时间、 有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 2.医嘱经核对无误后方可执行,执行医嘱时须经2人核
6、对必要时文字交班。 3.对当日医嘱每天下午进行查对,护士长每周总查对医嘱2次。 将结果登记在查对记录本上并签全名。 4.一般情况下不执行口头医嘱,抢救患者时,医师可下达口头医嘱,护士应向医生复诵一遍:药名、剂量、给药途径,双方确认无误后方可执行,暂保留用过的安剖瓶,经2人核对无误后方可弃去。抢救或手术结束后尽量在2小时(不超过6小时)内补开医嘱,并查对。,护理查对制度-医嘱查对,护士随意执行口头医嘱,又未及时补医嘱或未及时签字,1,2,3,4,医生工作忙,让别人代下医嘱,护士过份信任、知识缺乏,未能辨析出医嘱中的错误,医生责任心、专业知识缺乏,护理查对制度-错误执行医嘱原因,某病员因术后伤口疼
7、痛,夜间无法入睡而请医生给予 解决,医生 下达医嘱:“25硫酸镁 l00 毫升静脉注射 ,一日二次”。按照用药常规,静脉 注射时应使用 2.5 的硫酸镁,而不该是 25,医生疏忽,将 2.5错写成 了 25,而护理人员发现其中的错误,未核实照样给 患者用了25硫酸镁,结果药液尚未注完,患者就出现了 休克症状,抢救无效死亡。,执行错误医嘱致患者死亡,护理查对制度-案例,剂量,姓名,用法,时间,有效期,床号,药品,浓度,操作前操作中 操作后,八对,服药、注射、输液查对制度-三查八对一注意,一注意:,注意用药后 的反应,对易致过敏的药物,给药前须询问过敏史; 使用毒、麻、限制药品时,药经过反复核对;
8、 静脉给药前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量,不符合要求者不得使用; 同时使用多种药品时药注意配伍禁忌。 摆药后须经两人查对后再执行。,服药、注射、输液查对制度注意事项:,未查对姓名致患者用药错误,护理查对制度-案例,护理查对制度-案例,医院院长、主管医疗副院长、护理部主任、责任科室主任及护士长5人均被免职 吊销哈尔滨市传染病医院七病区当班护士3人的护士执业证书; 卫生局通过媒体向患儿和家属、以及社会各界公开道歉;向省卫生厅做出深刻书面检查 哈尔滨市传染病医院在全省医疗机构电视电话会议上进行深刻检查。,哈尔滨传染病医院17名患儿被误输过期药,护理查对制度-输血查对,输血流程图,护
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