最新:继教慢性病患者的护理与管理11v1ppt课件-文档资料.ppt
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1、人类寿命到底有多长? 应该平均活120岁却只有70岁,少活了近50岁。 很多人40多岁就高血脂、高胆固醇、高血糖、高尿酸,50多岁就高血压、冠心病、糖尿病或者癌症等慢性病。,2,主要内容,慢性病现状及发展趋势,慢性的危险因素及影响,慢性病的护理管理,慢性病概念及分类,3,慢性病现状及发展趋势,慢性病的影响及危险因素,慢性病的护理管理,慢性病概念及分类,主要内容,慢性病的概念,慢性病(chronic diseases):病情持续时间长、发展缓慢的疾病 (WHO) 慢性病是慢性非传染性疾病(noninfectious chronic disease,NCD)的简称,是对一类起病隐匿、病程长且病情迁
2、延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称(全国慢性病预防控制工作规范(试行) ),慢性病的标准和特征 (美国慢性病委员会1987),1、患病时间是长期的 2、病后常留下功能障碍 3、疾病的原因常可引起不可逆转的病理变化 4、因病情不同,需要不同的医疗处置 5、因病情差异需要不同的康复训练,一果多因,一因多果 发病隐匿,潜伏期长 病程长 可预防 不可治愈 对生活质量影响大,慢性病的特点,吸烟酗酒 不健康的饮食 少活动 环境污染物 长期心理压力,心脑血管疾病 肥胖 糖尿病 肿瘤 慢性肺疾患等,长期累积,多 因,多 果,慢性病的特点,吸烟酗酒 不健康的饮食 少
3、活动 环境污染物 长期心理压力,心脑血管疾病 肥胖 糖尿病 肿瘤 慢性肺疾患等,长期累积,多 因,多 果,慢性病的特点,慢性病的分类,按国际疾病系统分类法(ICD-10)分类 精神和行为障碍 呼吸系统疾病 循环系统疾病 消化系统疾病 内分泌、营养代谢疾病 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 恶性肿瘤,按影响程度分类 致命性慢性病 可能威胁生命的慢性病 非致命性慢性病,急发性-血友病、脑卒中、心肌梗死 渐发性-肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病,急发性-急性血癌、胰腺癌、乳腺癌转移、肺癌、肝癌 渐发性-肺癌转移、骨髓衰竭等,急发性-痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性-帕金森病、骨关节炎、慢支、高血
4、压等,(二)慢性病的分类,按影响程度分类 致命性慢性病 可能威胁生命的慢性病 非致命性慢性病,慢性病的分类,13,主要内容,慢性病现状及发展趋势,慢性的危险因素,慢性病的护理管理,慢性病概念及分类,慢性病是世界上最首要的死亡原因 我国目前确诊的慢性病患者已超过2.6亿人,因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85%。 当前我国已经进入慢性病的高负担期,具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点,成为消耗医疗资源的“黑洞”。慢性病已成为中国的头号健康威胁。,慢性病现状,85%,70%,慢性病,其他,慢性病,其他,伴随中国工业化、城镇化、老龄化进程的加快,居民慢性病患病、死亡
5、呈现持续快速增长趋势,死亡率,疾病负担,慢性病患者2.6亿,2012 中国卫生事业白皮书,中国慢性病现状,慢性病的危险因素日益流行 强度增加 四种致命疾病:心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸道疾病 慢性病主要危险因素的暴露水平有新变化: 吸烟、饮酒率下降 主动参加体育锻炼的人增多 超重、肥胖增加 血脂异常上升 膳食不合理 老龄化突出,慢性病的流行病学特点,慢性病的发展有年轻化的趋势,慢性病的流行病学特点,带来的经济负担占高收入国家疾病负担92%, 中低等收入国家的63%,数字惊心,中国慢性病现状,中国调查地区慢性病发病率,中国调查地区慢性病发病率,0.00%,5.00%,10.00%,15
6、.00%,20.00%,25.00%,1993,1998,2003,2008,中国卫生统计年鉴 2013年,恶性肿瘤 2015年我国恶性肿瘤新发病例393.3万例,恶性肿瘤患病率(%),93年 98年 03年 08年,3 2 1 0,中国卫生统计年鉴 2013年,中国慢性病现状,中国慢性病现状,心脑血管疾病,高血压至少2.5亿人,卒中1300万人,心肌梗死200万人,心力衰竭500万人,风湿性心脏病250万人,肺源性心脏病500万人,中国卫生统计年鉴 2013年,最多,糖尿病 目前有9700万,糖尿病患病率(%),糖尿病患病率(%),15 10 5 0,93年 98年 03年 08年,中国慢性
7、病现状,慢性阻塞性肺部疾病 COPD患者4300万 哮喘患者3000万,慢性阻塞性肺部疾病患病率(%),93年 98年 03年 08年,慢性阻塞性肺部疾病患病率(%,15 10 5 0,中国慢性病现状,目前 1.7亿,2025年 3亿,2035年 人口一半,20年内我国慢性病患病率持续上升,60岁及以上人口,赵运领.20年后我国慢性病发展趋势.医学信息,2010,23(12):370,30年后如何?,中国慢性病发展趋势,主要内容,慢性病现状及发展趋势,慢性的危险因素及影响,慢性病的护理管理,慢性病概念及分类,8%,17%,60%,15 %,饮食、运动、烟酒,慢病主要病因,慢性病的危险因素,不健
8、康饮食,少体力劳动,吸烟,年龄,性别,遗传,国际上把慢性病的危险因素分 可改变的危险因素 不可改变的危险因素,这些危险因素决定慢性病的发展趋势,老龄、肥胖、家族史是糖尿病的三大危险因素,普通感冒很多年轻人不治自但部分老年人可能因合并死亡,慢性病的危险因素,1.不良生活方式 不合理膳食 结构不合理:高盐、高油、低纤维素 烹饪方法不当:腌制、烟熏 不良饮食习惯:不规律、暴饮暴食,越来越多的加工食品、包装食品充斥着市场; 城市居民的饮食结构中肉类的数量在不断增加; 城市居民膳食结构西方化、快餐化。,在欧洲,一项围绕着50万人生活方式展开的调查证实,水果和蔬菜的消耗量偏低同肠癌发病率增高有密切的关系。
9、,通过对慢性胃炎患者的回顾性调查,有28.6%的人长期不吃早餐。,有数据显示,中国现有肠胃病患者1.2亿,消化性溃疡发病率10%,慢性胃炎发病率30%,是全世界当之无愧的“胃病大国”。 不仅如此,我国还是胃癌的高发国,每年新发现40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%。,1.不良生活方式 缺乏身体活动 运动量不足,导致肥胖,易患高血脂、高血压、冠心病,中国工程院士王陇德说:“快速增长的慢性病发病率应引起每一个中国人的警觉,改变行为麻木迫在眉睫。”以日常饮食结构不合理与运动不足为标志的“行为麻木”已成为中国人健康状况恶化的祸首。,使用烟草 WHO将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控
10、制领域 过量饮酒 指每日2瓶啤酒或56度白酒(50g)或者每周饮 酒4次以上,1.不良生活方式,2.环境因素,空气污染 噪音 水土污染,健全的社会组织 教育程度的普及 医疗保健服务体系,自然环境,社会环境,3.精神心理因素,精神压力,可使血压升高,血中胆固醇增加,免疫功能下降,增加慢性病的发病可能。,4.生物遗传和家庭因素 遗传因素 年龄 不可改变的因素 性别 家庭倾向直接影响个人行为和生活方式,危险因素与慢性病之间的内在关系模式图,不可改变的 危险因素 年龄 性别 种族 遗传,中间危险 因素 肥胖 血压高 高血糖 血脂异常,可改变的 危险因素 不合理膳食 缺乏身体活动 吸烟 过量饮酒,慢性病
11、 高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺,遗传易感性和环境因素,慢性病的影响,对患者的影响,对家庭的影响,对社会的影响,1、工作概率下降 2、提前退休 3、收入下降 4、生活质量下降,1、经济支出增加 2、照顾负担加重,1、影响GTP的增长 2、医疗费用增加,主要内容,慢性病现状及发展趋势,慢性的危险因素及影响,慢性病的护理管理,慢性病概念及分类,主要内容,慢性病现状及发展趋势,慢性的危险因素及影响,慢性病的护理管理,慢性病概念及分类,慢性病的护理管理 慢性病的管理目标 慢性病护理管理模式,1.慢性病防控核心信息人群知晓率大50%以上,35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达70和50%
12、 2.全民健康生活方式行动覆盖全国50%的县(市、区)国家级慢性病综合防控示范区覆盖全国10%以上县(市、区) 3. 全国人均每日食盐摄入量下降到9克以下,成年人吸烟率降低到25%以下,经常参加体育锻炼的人数比列达到32%以上,成人肥胖率控制在12%以内,儿童青少年不超过8%,中国慢性病防治工作规划(2012-2015年),慢性病管理目标,4.高血压和糖尿病患者规范管理率达到40% 管理人群血压、血糖控制率达到60% 脑卒中发病上升幅度控制在5%以内,死亡率下降5% 5.30%的癌症高发地区开展重点癌症早诊早治工作 6.40岁以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以内,中国慢性病防治工作规划(20
13、12-2015年),慢性病管理目标,7.适龄儿童窝沟封闭覆盖率达到20%以上,12岁儿童患龋齿控制在25%以内 8.全人群死因监测覆盖全国90%的县(市、区) 慢性病及危险因素监测覆盖全国50%的县(市、区) 营养状况监测覆盖全国15%的县(市、区) 9.慢性病防控专业人员占各级疾控机构专业人员的比列达5%以上,中国慢性病防治工作规划(2012-2015年),慢性病管理目标,延缓疾病进展 改善生活质量 降低医疗费用,慢性病管理目标,慢性病管理特点 重视疾病发生发展的全过程(高危的管理、患病后的临床诊治、康复、 并发症的预防与治疗等) 强调预防、保健、医疗等多学科合作 提倡资源的早利用、减少非必
14、要的发病后的医疗花费,提高卫生资源的资金的利用率,疾病管理不同于其他医学专业的实践,它通过确定目标人群,以循证医学为基础,进行临床综合分析,协调保健服务,提供医疗支持,创新慢性病护理管理模式,创新式慢性病管理原则 以病人为中心 以循证为基础,创新慢性病护理管理模式,提高患者自我管理能力 提高患者的依从性 提高患者的自我效能 矫正患者的行为 改善患者的情绪,创新慢性病护理管理模式,20%急性期 和高危期患者,80%症状平稳的患者,专业人员管理,自我管理,自我管理的目标人群,创新慢性病护理管理模式,50,1. 延续性护理 2.一体化卫生保健服务 3. 群组管理 4. 信息化管理,创新慢性病护理模式
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