支气管哮喘病人的护理有用-PPT课件.ppt
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1、2,学习重点与难点,重点: 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技术 4.健康指导 难点:哮喘的发病机制,3,【概 述】 概念,支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 以气道反应性炎症和气道高反应性为特征,引起气道不用程度的可逆性阻塞。 临床表现:反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和(或)清晨发作和加重,多数病人可自行缓解或治疗后缓解。,4,哮喘病因和发病机制示意图,环境因素,遗传易感个体,炎症细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用,气道炎症,气道高反应性,环境激发因子,症状性哮喘,神经调
2、节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常,5,病理 早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄,6,【护理评估】,(一)健康史 吸入变应原:花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 呼吸道感染史 饮食:进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 药物:服用普萘洛尔、阿司匹林等 其他:气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史,7,【护理评估】,(一)健康史 吸入特异性和非特异性变应原,8,(二)身体状况 1.症状 先兆表现:干咳、呼吸紧迫感、连打喷 嚏、流泪等 典型表现:发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音 重度患者发作时呈端坐位 辅助呼吸肌活
3、动增强 可有发绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等 若患者呼吸音显著减弱或消失,提示气道有严重阻塞,病 情危重 特征之一:夜间及凌晨发作和加重,9,(二)身体状况 1.症状 特殊表现: 咳嗽变异性哮喘:慢性咳嗽作为唯一症状 运动性哮喘:运动时出现胸闷和呼吸困难,多见于青少年,10,重症哮喘(哮喘持续状态): 严重的哮喘发作持续24小时以上,经一般 支气管舒张剂治疗不缓解者。 表现:极度呼吸困难,端坐呼吸,明显发绀,大汗淋漓,呼吸频率超过30次/分,严重时出现呼吸衰竭。,11,哮喘的分期,急性发作期:哮喘症状突然发生或加剧。 慢性持续期:哮喘患者虽无急性发作,但在相当长得时间内仍有不同程度和(或)频度的
4、哮喘症状出现(咳嗽、喘息、胸闷)。 缓解期:经过治疗或未经过治疗症状及体征消失,肺功能恢复到急性发作前的水平,并维持4周以上。,12,2.护理体检 发作期:胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸 非发作期:可无阳性体征,13,14,3.并发症 急性发作时:自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 长期慢性进展:慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病,15,(三)心理-社会状况 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观,16,(四)辅助检查 1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 2.呼吸功能检查 3.血气分析: PaO2下降,PaCO
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