神经症-精选文档.ppt
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1、1,神经症分类,癔症:Hysteria 强迫症:Obsessive-compulsive neurosis 焦虑症:Anxiety state 抑郁性神经症:Depressive neurosis 恐怖症:Bhobiu 疑病症:Hypochondriaisis 神经衰弱:Neurashenia,2,共同特点,1)表现为精神活动能力降低,情绪波动,体感性不适增加。 2)经多种检查,不能发现相应的病理形态改变。 3)起病常与心理因素或社会因素有关,患者的人格特征构成发病的基础。 4)自知力良好,一般均能主动求治。 5)病程多迁延。,3,癔 症,系由心理因素或暗示或自我暗示等引起的一组疾病,其所有症
2、状均无相应的器质性基础,可用暗示疗法使症状消失,1635岁占多数,女性多见。预后良好。,4,主要论点:1.心理因素 2.遗传因素 3.性格特征,1.病因和发病机理,5,2.临床表现,1.癔症性精神障碍 以意识状态改变或精神活动的分离 为特征 1)情感爆发 2)身份分离 3)假性痴呆,6,2. 癔症性躯体功能障碍 以躯体方面的功能改变为主体 1)运动障碍 a)痉挛发作 b)瘫痪 c)失音和缄默 2)感觉障碍 a)感觉过敏、减弱或消失 b)耳聋,失明 3)植物神经功能紊乱,2.临床表现,7,3.诊断,诊断要点: 1)常在精神因素刺激下突然起病 2)发病年龄多在40岁以前 3)临床症状具有特征性 4
3、)既往有类似病史 5)具有癔症性格特征 6)排除器质性疾病,8,(1) 与癫痫大发作鉴别 (2) 与心因性精神障碍鉴别,4.鉴别诊断,9,4.鉴别诊断,10,与心因性精神障碍鉴别 不具有癔症性格特点,无癔症患者那样的情感色彩,缺乏暗示性,无反复发作史,受强烈社会心理因素刺激,而癔症多为一般生活事件或心理冲突所致。,4.鉴别诊断,11,治 疗,1. 心理治疗 a)暗示疗法 b)催眠疗法 2. 药物治疗,12,强 迫 症 Obsessive-compulsive Neurosis,是以强迫症状为主要临床表现的神经症 特点:1)自知力完好,求治心切 2)患者为强迫症状苦恼和不安 3)以有意识的自我强
4、迫与有意识 的自我反强迫同时存在为特点,13,目前认为强迫性人格在本病病因中起重要作用,严于律己,苛求别人,一丝不苟,难得通融,在此基础上可因社会心理因素造成长期的思想紧张与焦虑不安,逐渐出现强迫症状。,1.病因与发病机理,14,1)强迫观念 2)强迫情绪 3)强迫意向 4)强迫动作,2. 临床表现,15,1)起病有一定的社会心理因素 2)有典型的强迫观念、意向或动作 3)伴有明显的焦虑不安和抑郁情绪 4)自知力完好,主动求治 5)多数人具有强迫人格特征 6)排除脑器质性疾病、精神分裂症和抑郁症,3. 诊 断,16,1)精神分裂症的强迫症状 2)抑郁症 3)脑器质性疾病,4. 鉴别诊断,17,
5、1)心理治疗 2)行为治疗 系统脱敏疗法 厌恶疗法 3)药物治疗,5. 治 疗,18,焦虑症 Anxiety State,又称为焦虑性神经症,以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍,伴有植物神经系统症状和运动不安为特征,发病率7左右,发病年龄20-40岁,女性多见。,19,1)遗传 2)生化和内分泌 3)行为药物的研究 4)有人认为是源于精神内在冲突,1. 病因和发病机理,20,1)广泛性焦虑 a)精神性焦虑 b)躯体症状 c)运动性不安 2)急性焦虑又称为惊恐发作,2. 临床表现,21,1)临床上以焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍伴有躯体症状和运动不安等。急性焦虑以惊恐发作为主,常突然发作,伴有明显的植物神
6、经系统症状。 2)慢性焦虑症病程至少持续1个月,急性发作近1个月内至少发作3次。 3)排除躯体疾病及其他精神疾病。,3. 诊 断,22,1)常伴有焦虑的躯体疾患:如心血管疾病,内分泌疾病及嗜铬细胞瘤,药物滥用或停药反应等,故应仔细询问病史,全面体检及理化检查,避免误诊。 2)抑郁症:要严格区别二者的焦虑症状。 3)精神分裂症:常有幻觉、妄想等。,4. 鉴别诊断,23,1) 药物治疗。 2) 心理治疗。 3) 行为治疗。,5. 治 疗,24,抑郁性神经症 Depressive Neurosis,是由社会心理因素引起的一种以持久心境低落状态为特征的神经症,常伴焦虑,躯体不适,睡眠障碍。无妄想,无幻
7、觉,有治疗要求,与周围接触良好。本症常见,约占精神科门诊的510,女性多于男性。,25,遗传起一定作用,病人多有自我估价低,缺乏自信,自卑,胆小,既软弱又敏感等人格特点,可在心理及社会因素影响下发病。,1. 病理及发病机理,26,临床上最突出的症状为持久的情绪低落,兴趣减退,愁眉苦脸,悲观失望,精神不振,疲乏无力,甚至有轻生念头,与环境保持良好接触,学习生活无明显异常,病情不易被发现。,2. 临床表现,27,另外,患者同时伴有一些躯体症状,如头痛、四肢或背痛,也可有植物神经功能障碍,如多汗、腹泻、失眠等,主诉多变,常有焦虑和易激惹等特征。,2. 临床表现,28,(一)符合神经症的诊断标准。 (
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